1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1


страница1/4
lit.na5bal.ru > Документы > Документы
  1   2   3   4


Е.В. Кочурова1, С.В. Козлов1 , Ю.А. Медведев1, В.Н. Николенко2, Е.М. Басин1, П.С. Петрук1

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, Россия, 119991, г._Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБОУ ВПО МГУ им. М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины Россия, 119192, г. Москва, Ломоносовский проспект, д.31, корп._5.
E.V. Kochurova1, S.V. Kozlov1, Iu.A. Medvedev1, V.N. Nikolenko2, E.M.Basin1, P.S. Petruk1

DENTAL STATUS OF THE PATIENTS WITH MAXILLOFACIAL TUMOURS

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 119991, Moscow, Russian Federation; 2M.V. Lomonosov Moscow State University, 119192, Moscow, Russian Federation
Аннотация

Стоматологический статус является неотъемлемым подтверждением гигиенического состояния ротовой полости, который, в свою очередь, способствует правильному выбору соответствующего метода лечения. Уровень минерализации твердых тканей зубов, интенсивность кариозного процесса, состояние мягких тканей пародонта - все они вместе и каждый по отдельности будут свидетельствовать о стоматологическом статусе пациента, и определять окончательное решение по выбору метода лечения. Уровень и качество индивидуальной гигиены полости рта, зачастую определяют, не только объем стоматологической помощи, но позволяют составить отдаленное прогнозирование о результатах проводимого лечения.

Ключевые слова: стоматологический статус, биомаркер, ротовая жидкость
Abstract

Dental status including hygine tipes of the oral cavity, which also help correct choice of method of treatment. The level of mineralized tissues, caries, condition of the periodontal soft tissue. All in complex and taken separately present about dental status. Level of the hygine and the Level and quality of individual oral hygiene, often determine not only the amount of dental care, but can be a distant prognosis about the results of the treatment.

Key words: dental status, biomarker, salivary liquid
Введение. Этиология большинства новообразований (НО) челюстно-лицевой области (ЧЛО) окончательно не изучена. Некоторые авторы полагают, что развитию новообразования способствуют травмы (химические, термические и механические), плохая гигиена полости рта [1], профессиональные вредности, вирусные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, дефицит витаминов, гормональные нарушения, радиация [2], а также факторы окружающей среды [2].

Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественного новообразования челюстно-лицевой области в 2013 году составило 15 018 случаев (на 100 тыс. населения), что составило 2,9% от всех ЗНО [3]. Постановка клинического диагноза новообразования ЧЛО основывается на визуальном осмотре и пальпации [4, 5], биопсии и/или гистопатологической оценке [6, 7]. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования ЧЛО из впервые взятых на учет в предыдущем году составляет 4,9% при локализации на губе, 35,0% при поражении полости рта и 42,6% - с глоткой [8]. При этом на профилактическом осмотре выявляется 10,8% пациентов с опухолями полости рта и 25,4% - губы. Морфологическая верификация диагноза у вновь выявленных больных опухолями полости рта проводится в 96,1% случаев, а губы – 98,5% [9].

В последние годы диагностика была расширена использованием магнитно-резонансной и компьютерной томографией [10], окрашивания толуидиновым синим [11, 12, 13], световыми методами обнаружения [14], хемилюминесценции [15, 16] и флуоресценции [17], а также саливарными тестами [18].

Определение биомаркеров в свободной не стимулированной слюне является новым подходом к ранней диагностике новообразований ЧЛО [19, 20, 21, 22, 23], рецидивирования [24], прогнозирования выживаемости, метастазирования [25, 26] и предопределения тактики лечения [27, 28].

Поражение твердых тканей зубов является многофакторным заболеванием, развитию которого способствует множество факторов присутствующих в ротовой жидкости [29]. Слюна в свою очередь позволяет разрастаться зубному налету, а также его отслоению [30]. Существует обратная зависимость между уровнем альбумина в слюне и кариесом, что с одной стороны подтверждает важность альбумина в подавлении прогрессирования кариеса, а с другой стороны доказывает использование саливарных тестов в качестве биохимического показателя оценки резистентности зубов [31]. Также, слюна является биологической средой, которая окружает мягких и твердых тканей полости рта и содержит необходимые элементы для защиты от кариеса [32].

Целью исследования является определение взаимосвязи между стоматологическим статусом и онкопатологией челюстно-лицевой области при первичном поступлении, на этапах лечения и стоматологической реабилитации.

Материал и методы. При обследовании ортопедической конструкции стоматологического протеза пациента обращали особое внимание на наличие острых краев зубов и/или протезов, изношенность и функциональность, а при обследовании протезного поля - поражение слизистой оболочки в области протезов [33].

Для оценки стоматологического статуса нами было проведено клиническое обследование 356 пациентов с новообразованиями (НО) челюстно-лицевой области (ЧЛО) на этапе первичного поступления в специализированные отделения, а также 65 человек без патологии ЧЛО и отягощенного общесоматического анамнеза, являющиеся группой клинического контроля (ГКК) для данного исследования.

Комплексное обследование пациентов с НО ЧЛО включало клинические, морфологические и лабораторные методы, составляющие обязательные и дополнительные исследования: оценка жалоб, морфологическая верификация опухоли и лимфатического узла при необходимости, исследование ротовой жидкости для определения экспрессии и специфичности (Sp) биомаркеров системы протеиназ (являются не строго специфичными) и системы онкомаркеров СА 72-4 (Sp для НО желудка), AFP (Sp для НО печени), СА 19-9 (Sp для НО поджелудочной железы, прямой кишки), CEА (Sp для НО толстой и тонкой кишки, челюстей [5]), СА 125 (Sp для НО яичников, слюнных желез [4]), hCG (Sp для НО яичников), СYFRA 21-1 и NSЕ (Sp для НО легких), СА 15-3 (Sp для НО молочных желез), PSА (Sp для НО предстательной железы) на иммунологических анализаторах.

Клиническое обследование пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области. При обследовании стоматологического статуса у пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области при первичном поступлении (рис. 1-4) наиболее часто встречали наличие над- /поддесневых зубных отложений и поражение слизистой оболочки полости рта в области протезного поля (66,0% и 66,8% соответственно). Терапевтическая помощь необходима в виде лечения кариеса коронки зубов у 47,3% пациентов, пульпита – 23,9%, периодонтита-18,5% случаев. Несъемные ортопедические конструкции протезов наблюдали у 53,1% пациентов. Среди них встречали цельнометаллические протезы штампованно-паянные – 20,2% и цельнолитые – 19,1%. Съемные конструкции встречали в 31,9% случаев, преобладали бюгельные протезы – 23,2%. Санацию полости рта наблюдали у 13,9% пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области (табл. 1).

При первичном поступлении пациентов комплексный анализ онкологии челюстно-лицевой области включал помимо клинико-морфологических методов, лабораторную оценку экспрессии биомаркеров ротовой жидкости в зависимости от стоматологического статуса.

c:\users\evkochurova\desktop\предзащита\фото\стомат статус\2.14 гувернат-33 (47).jpg

c:\users\evkochurova\desktop\предзащита\фото\стомат статус\для 3 главы\2.32 синицин-33 (3).jpg

Рис. 1. Множественный кариес и острые края зубов на верхней челюсти.

Рис. 2. Дефект металлокерамических протезов верхней и нижней челюстей.

c:\users\evkochurova\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.word\2.17 (1).jpg

c:\users\evkochurova\documents\наука\главы\3 глава стом статус\фото\таугазов (1).jpg

Рис. 3 Дефект слизистой оболочки языка и дна полости рта.

Рис. 4. Вторичная адентия, зубные отложения.



Таблица. 1

Распределение необходимости в стоматологической помощи пациентам

с новообразованиями челюстно-лицевой области при первичном поступлении

Стоматологическая помощь

Кол-во чел.

%

Зубные отложения

235

66,0%

Острый край зуба/протеза

203

57,0%

Кариес коронки зуба

168

47,2%

Пульпит

85

23,9%

Периодонтит

66

18,5%

Дефект СОПР

238

66,8%

Пломба

202

56,7%

Несъемные конструкции:

189

53,1%

-Штампованно-паянные

-Цельнолитые без облицовки

-Металлопластмассовые

-Металлокерамические

72

68

34

96

20,2%

19,1%

9,55%

26,97%

Съемные конструкции:

113

31,9%

-Пластиночные

-Бюгельные

30

83

8,5%

23,3%

Санация полости рта

49

13,8%

Всего:

356

100%
  1   2   3   4

Поделиться в соцсетях



Похожие:

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 icon1 стоматологическая реабилитация в комплексном лечении пациентов...
Кафедра ортопедической стоматологии гбоу впо «Первый мгму им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,...

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 icon2. Причины и способы лечения осложненных и не осложненных переломов...
Причины и способы лечения осложненных и не осложненных переломов нижней челюсти по материалам отделения челюстно-лицевой хирургии...

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconВаш правовой статус
По мере взросления вы получаете новые возможности, набираетесь опыта, а значит, приобретаете новые права, обязанности, ответственность-...

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconКаков нынешний статус «Толкового словаря живого великорусского языка» В. И. Даля?
«великого и могучего»? Однако в научной среде, пусть не очень громко, раздаются голоса, стремящиеся оспорить этот статус, упрекающие...

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconМетодическая разработка для самостоятельной работы студентов по теме:...
Название работы: Методическая разработка для самостоятельной работы студентов по теме: «Дельфинотерапия метод реабилитации пациентов,...

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconОтчет За 2010 -2011 гг о работе фельдшера-лаборанта клинической
Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconТема статьи: Обобщение опыта педагога-психолога в области исследовательских работ учащихся
Выделена актуальность, алгоритм построения исследовательской деятельности с детьми на основе конкретных примеров. В результате исследовательской...

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconМедико-стоматологический университет кафедра стоматологии общей практики и анестезиологии фпдо
Утверждена на заседании кафедры стоматологии общей практики и Анестезиологии фпдо 18 марта 2011г

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconАртропластика тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста
Цито им. Приорова; рудн, кафедра травматологии и ортопедии. Россия, г. Москва. Гкб №13 и гкб№31

1 стоматологический статус пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области 1 iconПрофессиональный конкурс работников образования всероссийский интернет-конкурс
Тема «Устройство и фунции приёмного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в стационар»


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную