Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации


страница2/9
lit.na5bal.ru > Документы > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Дезинфекционная техника – изделия (оборудование, приспособления, устройства), предназначенные для проведения дезинфекции, дезинсекции, дезакаризации, дератизации, а также выработки некоторых дезинфекционных средств. Термин используют как применительно к изделиям, непосредственно обеспечивающим дезинфекцию, дезинсекцию, дезакаризацию, дератизацию (дезинфекционная камера и т.д.), так и к изделиям, обеспечивающим эффективное применение дезинфекционных средств (распылитель, генератор аэрозолей и т.д.).

Дезинфекционное дело – организация, проведение и контроль эффективности дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия – работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекционные мероприятия медицинские – дезинфекционные мероприятия, направленные на прерывание путей передачи инфекционных болезней человека.

Дезинфекционные средства (дезинфектанты) – химические и биологические средства, изделия, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также репеллентные средства, изделия и педикулоциды.

Дезинфекционный агент – фактор, обеспечивающий достижение эффекта стерилизации, дезинфекции, дезинсекции, дезакаризации, дератизации. Термин используют применительно к характеристике физических факторов (температура, давление, электрический ток, ультрафиолетовое излучение, ионизирующее излучение, звуковые и ультразвуковые колебания и т.п.).

Дезинфекция – умерщвление (удаление) микроорганизмов – возбудителей инфекционных и паразитарных болезней на (в) объектах, с целью прерывания путей передачи эпидемического процесса.

Дезинфекция (дезинсекция, дератизация) профилактическая – мероприятия, проводимые при отсутствии источника возбудителя инфекции, с целью снижения уровня микробной контаминации различных объектов (профилактическая деконтаминация), численности членистоногих (профилак-тическая дезинсекция) и грызунов (профилактическая дератизация) в помещениях, населенных пунктах и природных стациях до уровня ниже эпидемиологически значимого.

Дезинфекция высокого уровня эндоскопов – уничтожение (умерщвление) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на эндоскопах, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях, спороцидными (стерилизующими) средствами.

Дезинфекция камерная – дезинфекция, осуществляемая с применением дезинфекционной камеры.

Дезинфекция высокого уровня – обеззараживание объектов, контаминированных спорами микроорганизмов.

Дезинфекция низкого уровня – уничтожение (умерщвление) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов – вегетативных бактерий рода Psеudomonus, энтерококков, липидных и среднеразмерных вирусов, вирусов гепатита В и С, ВИЧ, вируса лихорадки Эбола и других.

Дезинфекция очаговая – дезинфекция, проводимая в очагах инфекционных болезней. При наличии больного в очаге проводится текущая дезинфекция, а после удаления больного из очага – заключительная дезинфекция.

Дезинфекция среднего уровня – уничтожение (умерщвление) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, грибов, микобактерий, нелипидных малых вирусов, полиовирусов, риновирусов, грибов рода Trichophyton, Кандида и криптококков.

Дезинфицирующие средства – средства и изделия, применяемые для снижения до приемлемого уровня или уничтожения микроорганизмов в/на объектах внешней среды.

Действующее вещество (действующая субстанция, субстанция) – химические и/или биологические вещества, входящие в состав дезинфекционных средств в качестве активно действующих компонентов, обеспечивающих целевую эффективность.

Деконтаминация – снижение микробной обсемененности объектов. Применительно к дезинфекционному делу – умерщвление (удаление) находящихся на объектах (включая кожные покровы человека и животных) микроорганизмов.

Детергент – синтетическое моющее средство, очищающее вещество, которое удаляет все загрязнения с обрабатываемой поверхности.

Доза (концентрация) среднесмертельная (LD50в/ж, DL50cut, CL50) – доза (концентрация) вещества, вызывающая гибель 50% опытных животных при введении в желудок, на кожу, ингаляционно, парентерально.

Заражение – процесс инфицирования живых организмов вирусами, бактериями, грибами, простейшими, гельминтами, членистоногими. Также означает различные виды взаимодействия чужеродных организмов с организмом человека и животных.

Заражение ингаляционное – заражение, происходящее при проникновении патогенных микроорганизмов через дыхательные пути.

Заражение парентеральное – заражение, происходящее при проникновении патогенных микроорганизмов через кожу, слизистые оболочки, конъюнктиву глаз, а также при различных манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожного покрова, слизистых оболочек (инъекции, оперативные вмешательства, процедуры и т.п.).

Заражение энтеральное – заражение, происходящее при проникновении патогенных микроорганизмов в пищеварительный тракт.

Заразительность (контагиозность, заразность) – свойственная инфекционной (паразитарной) болезни способность возбудителя передаваться от зараженного организма к восприимчивому. Для оценки заразительности используют инфекционный индекс – удельный вес заболевших от числа инфицированных.

Зона токсического (биоцидного) действия (Zac, Zsubac) дезинфекционных средств – отношение порога острого, подострого ингаляционного действия дезинфекционного средства к норме расхода.

Инактивация – процесс, в результате которого достигается умерщвление вирусов.

Инструкция по применению дезинфекционного средства – документ, содержащий характеристику целевой эффективности, физико-химических показателей, токсичности и опасности, указания по применению, мерам предосторожности и защиты, методам контроля качества дезинфекционного средства, условиям его хранения и транспортирования. Является обязательным для каждого дезинфекционного средства.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции) – инфекционные заболевания, присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, а также связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), и случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Качество дезинфекционных средств – характеристика дезинфек-ционных средств, включающая их соответствие обязательным требованиям по эффективности, безопасности, физико-химическим и иным показателям.

Кожный антисептик – химические дезинфицирующие средства, обладающие антимикробным действием и предназначенные для: обработки кожи инъекционного и операционного полей пациентов, локтевых сгибов доноров (класс А); рук хирургов и других медицинских работников, участвующих в выполнении оперативных вмешательств (класс Б); гигиенической обработки кожных покровов (класс В).

Контаминация – загрязнение (намеренное или случайное) объекта микроорганизмами.

Контроль дезинфекции – определение эффективности дезинфекции с применением специальных методов, индикаторов (биологических, химических) и устройств (индикаторов) для контроля физических параметров.

Контроль эффективности дезинфекции бактериологический – метод контроля эффективности дезинфекции путем обнаружения способных к размножению бактерий, на объекте, прошедшем процедуру дезинфекции, при посеве на питательные среды.

Контроль эффективности дезинфекции биологический – метод контроля эффективности дезинфекции путем обнаружения способных к размножению бактерий на объекте, прошедшем процедуру дезинфекции, при заражении животных.

Контроль эффективности стерилизации бактериологический – метод обнаружения способных к размножению микроорганизмов, на объекте, прошедшем стерилизацию.

Критические медицинские изделия – медицинские изделия (иглы, катетеры, скальпели и другие), которые при применении повреждают целостность кожных покровов, слизистых оболочек, проникая в сосудистое русло, ткани и органы. Критические медицинские изделия подлежат стерилизации.

Метод дезинфекции влажный – дезинфекция с применением жидких дезинфицирующих средств.

Метод дезинфекции воздушный – дезинфекция с применением сухого горячего воздуха.

Метод дезинфекции газовый (дезинфекция газовым методом, газовая дезинфекция) – метод, при котором дезинфекция достигается в замкнутых пространствах либо в специально оборудованных камерах с использованием дезинфицирующих газов (бромистый метил, окись этилена, формальдегид и другие).

Некритические предметы – предметы, медицинские изделия, которые контактируют с неповрежденной кожей и не контактируют со слизистыми оболочками. Некритические предметы подлежат дезинфекции.

Неспецифическая профилактика – в дезинфектологии – предупреж-дение инфекционных и паразитарных заболеваний путем воздействия на их возбудителей вне организма человека, а также на переносчиков этих заболеваний.

Обезвреживание отходов – обработка отходов с целью предотвращения вредного воздействия их на здоровье человека и окружающую среду. Для обезвреживания отходов используют физические (компостирование, сжигание), химические методы обезвреживания, а также специальные установки и устройства.

Обеззараживание – умерщвление (удаление) патогенных и условно патогенных микроорганизмов на (в) объектах внешней среды.

Область применения дезинфекционного средства – здания, сооружения, объекты, в пределах которых применяют дезинфекционное средство (жилые, нежилые и производственные помещения; предприятия пищевой промышленности, торговли, общественного питания; объекты коммунального хозяйства; лечебно-профилактические и детские учреждения; транспорт; населенные пункты и природные стации).

Обращение дезинфекционного средства – жизненный цикл дезинфекционного средства, включающий разработку, регистрацию, производство, транспортирование, реализацию, применение, утилизацию и/или уничтожение.

Объекты применения дезинфекционного средства – объекты внешней среды, предметы, для обработки которых применяют дезинфекционное средство (поверхности, мебель и оборудование, посуда, кожные покровы, вода питьевая, оборудование и емкости для воды, медицинские изделия, белье, одежда, игрушки, отходы, природные объекты, помещения, воздух, транспорт).

Оценка соответствия дезинфекционных средств – прямое или косвенное определение соблюдения обязательных требований, предъявляемых к дезинфекционным средствам.

Очистка предстерилизационная – удаление с медицинских изделий перед их стерилизацией любых органических (белковых, жировых и других) и неорганических загрязнений, включая остатки лекарственных препаратов.

Пастеризация – уничтожение (умерщвление) вегетативных форм патогенных и условно патогенных микроорганизмов в жидкостях и жидких пищевых продуктах путем однократного нагревания до температуры, не превышающей 100 градусов.

Патогенность микроорганизмов (патогенность, болезнетворность) – свойство микроорганизмов, проявляющееся в их способности вызывать инфекционную болезнь при попадании в организм человека, животного.

Патогенные биологически агенты – патогенные микроорганизмы, гельминты, токсины, а также предметы, объекты, материалы, подозрительные на содержание перечисленных агентов.

Полукритические медицинские изделия – медицинские изделия, которые при применении контактируют с неповрежденными кожными покровами, неповрежденными слизистыми оболочками (эндоскопы, шпатели, зеркала и другие). Полукритические медицинские изделия подлежат дезинфекции высокого уровня.

Порог ингаляционного действия (Lim ас, Limsuba., Limch) дезинфекционных средств – минимальная концентрация дезинфекционного средства, при воздействии которой в организме возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций (порог острого, подострого, хронического действия).

Препаративная форма – готовое к применению по целевому назначению дезинфекционное средство, состоящее из действующего вещества (субстанции) или смеси действующих веществ и составляющих функциональных компонентов.

Производители дезинфекционных средств – организации, осуществляющие производство дезинфекционных средств на основании и в условиях, отвечающих обязательным требованиям.

Противоэпидемические мероприятия – комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, дезинфекционных и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации.

Профилактика – комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, в том числе улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды. Различают общественную и индивидуальную профилактику, а также профилактику первичную и вторичную.

Регистрация дезинфекционного средства – юридический акт признания и подтверждения государством права производителя дезинфекционных средств на производство, транспортировку, реализацию дезинфекционного средства, а также на его применение, утилизацию и/или уничтожение. Установленная законом система одобрения, необходимая в качестве предварительного условия для введения дезинфекционных средств на рынок (в обращение).

Режим дезинфекции (стерилизации) – сочетание характеристик дезинфицирующего (стерилизующего) средства (изделия) и условий его применения, при котором достигается заданная эффективность.

Режим применения дезинфекционного средства – совокупность факторов, условий, технологии применения дезинфекционного средства, позволяющая обеспечить достижение целевой эффективности и безопасности применения средства.

Резистентность (устойчивость, сопротивляемость) – сопротивляемость организма (популяции, биоценоза) к воздействию различных факторов (токсиканты, загрязнители, паразиты, болезни). Применительно к дезинфектологии – устойчивость популяций микроорганизмов, членистоногих, грызунов к дезинфекционным средствам.

Спороцидная активность (спороцидное свойство, спороцидность, спороцидное действие) – способность химического средства или химического агента вызывать гибель спор микроорганизмов.

Спороцндное средство (спороцид) – химическое вещество либо смесь химических веществ, обеспечивающих умерщвление спор микроорганизмов.

Целевое назначение дезинфекционного средства – цели, для которых применяется дезинфекционное средство (дезинфекция, дезинфекция с моющим эффектом, дезинфекция высокого уровня, стерилизация, предстерилизационная очистка, дезинсекция, дезакаризация, отпугивание (репелленты), педикулоцид, дератизация).

Эпидемический процесс – распространение инфекционных болезней путем формирования цепи последовательно возникающих эпидемических очагов. Возникает и поддерживается только при наличии и взаимодействии трех его факторов (звеньев): источника возбудителей инфекции (инвазии), механизма передачи возбудителей и восприимчивого к данной инфекции (инвазии) организма человека или животного.



  1. Дезинфектология: её предмет, объект и метод


Развитие и совершенствование медико-профилактических дисциплин и значительная их роль в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения позволило выделить в последние годы прошлого века отдельное научное направление – дезинфектологию, которая органически тесно связана с эпидемиологией инфекционных болезней.

Основоположником этой научной дисциплины является член-корреспондент РАМН М.Г. Шандала, длительное время руководивший Всероссийским НИИ дезинфектологии.

На базе ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора с 1994 года работает первая в России кафедра дезинфектологии медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова.

Предпосылками создания и оформления дезинфектологии являются:

- появление все новых и новых инфекционных болезней;

- создание современных высокоэффективных, гигиенически и экологи-чески безопасных дезинфекционных средств;

- разработка новых научно обоснованных дезинфектологических технологий;

- дезинфектологические аспекты биологической безопасности.

Приказом Министерства здравоохранения РФ вместо наименования врачебной специальности «дезинфекционное дело» введено наименование «врач-дезинфектолог».

Дезинфектология – научное направление, преследующее цель разрыва механизмов и путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям, включающее в себя полное, частичное или селективное уничтожение или удаление в окружающей среде потенциально опасных патогенных агентов для человека (бактерий, вирусов, грибов, простейших, членистоногих и грызунов), а также разработку мер биологической безопасности при их применении.

Задачами дезинфектологии являются:

- изучение характера, степени и основных закономерностей истре-бительного или регулирующего воздействия дезинфекционных агентов на объектах внешней среды – факторах передачи;

- оценка возможного сопутствующего неблагоприятного влияния на людей, микробный, растительный и животный мир биосферы.

В процессе исторического становления и развития дезинфектологии из неё выделились: медицинская, сельскохозяйственная, зооветеринарная и другие её виды.

В настоящее время дезинфектология, оформившаяся в виде научного направления, которое имеет важное практическое значение, включает в себя несколько разделов:


  1. Собственно дезинфекцию.

  2. Стерилизацию.

  3. Дезинсекцию.

  4. Дератизацию.

Сущность дезинфектологии невозможно понять без знания основ эпидемиологии: характеристик источника инфекции, механизма его передачи, локализации возбудителя в организме человека и животного, эпидемиологической классификации инфекционных болезней.

В современной эпидемиологии инфекционных заболеваний достаточно чётко сформировались следующие её разделы:

1. Общая часть представлена учением об эпидемическом процессе, где рассматриваются основные закономерности возникновения, развития и проявления эпидемического процесса, во времени, среди различных социально-возрастных групп населения и различных территориально-административных образованиях.

2. Средства и методы противоэпидемического обслуживания населения. Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводятся гигиенические и противоэпидемические мероприятия, которые осуществляются с помощью определенных средств, которые используются по конкретным методикам. В целях оптимизации мероприятия по противоэпидемическому обслуживанию населения они сгруппированы в соответствии с основными разделами учения об эпидемическом процессе:

- мероприятия, направленные на нейтрализацию источников инфекции;

- мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи;

- мероприятия, направленные на снижение восприимчивости хозяина.

3. Эпидемиологическая диагностика, позволяющая определить главные направления профилактической и противоэпидемической работы. Выбор целенаправленных мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения в конкретных условиях осуществляется с помощью методов эпидемиологической диагностики. К основным методам эпидемиологической диагностики, широко применяющимся в практическом здравоохранении, относятся:

- ретроспективный эпидемиологический анализ;

- оперативный эпидемиологический анализ;

- эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний;

- санитарно-эпидемиологическая экспертиза и при необходимости сани-тарно-эпидемиологическая разведка.

4. Организация мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения. Этот раздел эпидемиологии включает в себя обоснование принципов, методик и способов по рациональному распределению прав, обязанностей, полномочий и ответственности исполнителей профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

При этом рассматриваются вопросы:

а) организационно-штатной структуры органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

б) функциональной системы организации и управления противоэпи-демическими учреждениями, в том числе и предприятиями дезинфекционного профиля;

в) особенности организации противоэпидемического обслуживания населения в различных условиях, к примеру организация дезинфекции в условиях техногенных и природных катастроф и в военное время.

5. Частная эпидемиология инфекционных заболеваний, которая предполагает целенаправленное изучение эпидемиологических особенностей и характеристик разнообразной и актуальной для населения инфекционной патологии.

Исходя из этого, дезинфектология организационно входит в 2 и 4 разделы эпидемиологии инфекционных заболеваний.

Основными практическими задачами дезинфектологии как научного направления являются:

- научная разработка в Российской Федерации медицинских проблем дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации на основе теоретических и экспериментальных исследований в области фундаментальной и прикладной дезинфектологии с использованием эпидемиологических, микробиологических, энтомологических, родентологических, токсиколого-гигиенических, химико-аналитических и иных методических подходов;

- изыскание новых высокоэффективных, гигиенически и экологически безопасных антимикробных, инсектицидных, акарицидных, родентицидных и репеллентных агентов различной природы и создание на их основе новых дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств;

- осуществление комплексных токсиколого-гигиенических исследований дезинфекционных средств в сочетании с другими потенциально неблагоприятными факторами окружающей среды, научные обоснования и разработка соответствующих гигиенических нормативов их применения;

- разработка медицинских требований к дезинфекционному и стерилизационному оборудованию и аппаратуре и проведение их медико-биологических испытаний;

- научные обоснования характера, объемов и методов проведения дезинфекционных мероприятий с использованием различных дезинфекционных средств и способов их применения;

- разработка и внедрение в практику здравоохранения новых методик асептики и антисептики, а также дезинфектологических вопросов медицинской эндоскопии.

Теоретической основой дезинфектологии является учение о механизме передачи инфекции (Л.В. Громашевский, 1965 г.).

Согласно сформулированному им основному закону эпидемиологии, эпидемический процесс есть результат как эволюционного приспособления различных популяций микроорганизмов к меняющимся условиям их существования в определенных видах биологических хозяев, так и к распространению их в популяции этих хозяев, т.е. передачи от одного биологического хозяина к другому.

Исходя из этого, механизм передачи возбудителей инфекции обеспечивает эволюционно длительное существование популяции паразитов (возбудителей) как биологических видов.

Очень важным как в теоретическом плане противоэпидемического обслуживания населения, так и для дезинфектологии является один из основных законов эпидемиологии, который гласит о непременном соответствии механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина. Действительно, многочисленные эмпирические и научные факты свидетельствуют, что наиболее выражены в живой природе пищевые связи т.е. возбудители инфекционных заболеваний, попадая в организм хозяина, в своем большинстве имеют выраженный тропизм к определенным органам и тканям человека: возбудители гриппа – к покровному эпителию верхних дыхательных путей; шигеллы дизентерии – только к слизистой оболочке сигмовидного отдела толстого кишечника; возбудитель гонореи – только к эпителию мочеполовой системы. И такой перечень можно иллюстрировать на довольно значительном клиническом материале.

В организме человека, как в самоорганизованной равновесной системе, при внедрении и последующей локализации специфического возбудителя происходят многочисленные патологические процессы, направленные на элиминацию заразного начала в окружающую среду. Таким образом, организм старается освободиться от патогенного возбудителя в основном с помощью патологических актов: кашель, чихание, понос, шелушение и т.д. При этом возбудитель оказывается во внешней среде с вполне определенными выделениями больного организма: капельками слизи, аэрозольными частицами с находящимися в них возбудителями, выдыхаемым воздухом, фекалиями, мочой, кровью, чешуйками кожи и т.д., которые попадая на те или иные факторы передачи, формируют строго определенные механизмы и пути передачи заразного начала.

Таким образом, местом приложения дезинфекции и дезинсекции является в основном вторая фаза механизма передачи – пребывание возбудителя вне организма. Первая фаза механизма передачи – выведение возбудителя из организма источника инфекции – дезинфекционными мероприятиями предотвращена не может.

Однако при дератизации преследуется цель воздействовать не на механизм передачи, а на источник инфекции, что имеет иное эпидемиологическое значение, чем дезинфекция и дезинсекция.

Несомненной заслугой Л.В. Громашевского, создавшего теоретические и практические предпосылки в формировании научного направления – дезинфектологии, являются:

- разработка учения о механизме передачи возбудителей инфекции;

- создание трёхфакторной концепции развития эпидемического процесса;

- внедрение в практику прогрессивной для своего времени классификации инфекционных болезней;

- обоснование системы противоэпидемических мероприятий, которая используется в стране и по настоящее время.

Предметом любой науки является генеральная цель познания науки. Предметом дезинфектологии, как научной дисциплины, является изыскание в природе естественных и создание искусственных физических, химических и биологических агентов (факторов), способных оказывать желательное для людей и необходимое для профилактики инфекционных заболеваний губительное или регулирующее действие на численность и свойства патогенной и сапрофитной микрофлоры в окружающей среде и в различных её объектах, а также на переносчиков и природные резервуары возбудителей инфекционных заболеваний, и на бытовых насекомых и грызунов.

Объектом любой науки является объективная реальность, существующая вне нашего сознания. Объектом дезинфектологии является наличие в окружающем мире популяции живых агентов (бактерий, микроорганизмов, вирусов, грибов, простейших, членистоногих, грызунов и млекопитающих), способных оказать патологически неблагоприятное действие на популяцию людей и животных.

Практической задачей дезинфектологии является:

- изучение характера, степени и основных закономерностей истре-бительного и регулирующего воздействия дезинфекционных агентов на целевые объекты дезинфекции;

- оценка возможного сопутствующего неблагоприятного влияния на людей, микробный, растительный и животный мир биосферы.

Дезинфектология тесно связана с другими медико-биологическиминауками. Схематически это положение можно представить в виде следующей схемы:
ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ=

Эпидемиология+Микробиология+Химия+Токсикология+

Инфекционные+Клинические+Энтомология+Физиология+

болезни дисциплины животных

Биохимия+Материаловедение+Экология+Ксенобиология+ др.
Наиболее тесно связана дезинфектология с эпидемиологией, паразитологией, микробиологией и вирусологией. Эти науки помогают определить эпидемиологически обоснованные пути воздействия на возбудителей инфекционных заболеваний, переносчиков – членистоногих и источников инфекции – грызунов.

Без знания основ микробиология и вирусологии и прежде всего устойчивости возбудителей в окружающей среде и к средствам обеззараживания невозможно разрабатывать методики уничтожения патогенных микроорганизмов.

Энтомология, изучающая биологию и экологию членистоногих, зоология, предметом изучения которой являются животные, включая грызунов, позволяют разрабатывать целенаправленные дезинсекционные и дератизационные мероприятия.

Знание химических свойств дезинфекционных средств необходимо при выборе их для обеззараживания предметов и изделий медицинского назначения, изготовленных из различных материалов.

Очень важны связи дезинфектологии с токсикологией, поскольку все средства борьбы с микробами, членистоногими, грызунами являются биоцидами, токсичными для человека. Жизнь едина, и то, что вредно одним ее формам, не может быть безразлично для других.

Знание физики лежит в основе конструирования дезинфекционных камер, стерилизаторов, бактерицидных облучателей, малой дезинфекционной аппаратуры. Дезинфектология широко использует высокую и низкую температуру и другие физические факторы.

Физико-химические явления учитываются также при выработке современных дезсредств, в частности электрохимически активированных растворов.

Поэтому дезинфектология – это интегральная, синтетическая отрасльсль профилактической медицины.

3. Виды дезинфекции

Дезинфекция это раздел дезинфектологии, который изучает и разрабатывает методы, средства и технологии уничтожения в окружающей среде или удаления из неё возбудителей инфекционных заболеваний и патологических продуктов их жизнедеятельности.

Целью дезинфекции является уничтожения как патогенных, так и
условно-патогенных микроорганизмов (микробов, вирусов, простейших, гельминтов, токсинов) путем разрыва механизмапередачи на объектах внешней среды, служащих факторами передачи; этим она отличается от стерилизации, при которой уничтожают все виды микроорганизмов как в вегетативных, так и споровых формах.

Задачами дезинфекции являются:

- выявление эпидемически значимых объектов и конкретных и потен-циальных факторов передачи возбудителей инфекционных заболеваний на них;

- выбор технологий обеззараживания;

- полное, частичное или селективное уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на выявленных эпидемически значимых объектах ив эпидемических очагах как в профилактических целях, так и по эпидемическим показаниям;

- организация полноценного контроля за эффективностью и качеством проведения дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия преимущественно специфичны и учитываютустойчивость микроорганизмов к дезинфекционным препаратам и в окружающей среде, эпидемиологические характеристики механизма передачи возбудителя инфекции, степень возможного обсеменения предметов окружающей среды, и другие эпидемиологически значимые признаки.

Для проведения дезинфекции необходимо знать:

- конкретную эпидемическую обстановку в стране, регионе, населённом пункте, географию места возникновения заболеваний, время года, разнообразие социальных условий и т.д;

- эпидемиологию того или иного заболевания, так как механизм передачи возбудителей инфекционных болезней осуществляется при помощи разнообразных факторов передачи, да и в разных очагах одной и той же болезни значение в передаче инфекции однородных предметов будет неодинаковым, что определяется конкретными условиями внутри очага;

- что подлежит обеззараживанию, какие объекты внешней среды, изделия медицинского назначения и другие факторы передачи;

- когда должна быть проведена дезинфекция, при этом учитываются как максимальные сроки сохранения возбудителей во внешней среде, так и минимальные сроки, в течение которых может осуществляться передачавозбудителей инфекции;

- чем ее проводить, для чего необходимо знать физико-химические свойства дезинфицирующих препаратов, механизм их действия на патогенный возбудитель и на дезинфицируемые объекты, а также свойства выделений, с которыми возбудители выводятся из организма;

- как осуществить дезинфекцию, знать организацию проведения дезинфекционного мероприятия, с привлечением каких сил и средств, с использованием какой технической аппаратуры, а также осуществлять контроль заеё проведением.

Исходя из различий чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, выделяют четыре степени дезинфекции:

- степень А – уничтожение аспорогенных форм бактерий, микоплазм, риккетсий и простейших;

- степень В – уничтожение грибов, чувствительных к повреждающим факторам вирусов, аспорогенных форм бактерий, характеризующихся повышенной устойчивостью: микобактерии, стафилококки;

- степень С – уничтожение возбудителей особо опасных инфекций: чумы, холеры, высококонтагиозных геморрагических лихорадок и большинства вирусов, устойчивых к повреждающим факторам;

- степень Д – уничтожение бактериальных спор цист простейших.

В современных условиях М.Г. Шандала рассматривает уровни дезинфекции в соответствии с характером влияния на второе звено эпидемического процесса:

- стерилизация – полное уничтожение всех вегетативных форм микроорганизмов; вероятность же сохранения бактериальных спор составляет 10-6; обеззараживающими средствами при этом являются: пар, сухой жар, окись этилена, плазма перекиси водорода (дезинфекционный препарат Стеррад), микробицидная радиация и химические средства при длительной экспозиции (10-12 часов): альдегиды, перекись водорода, надуксусная кислота и др.;

- дезинфекция высокого уровня (высокоэффективная дезинфекция), при этом происходит уничтожение всех вегетативных микробов и части спор при кратковременной экспозиции (10-45) минут. Для её реализации используются жидкие спороцидные дезинфекционные препараты: альдегиды, ортофталевый альдегид, перекись водорода, надуксусная кислота и др.;

- дезинфекция промежуточного уровня (эффективная дезинфекция) предусматривает уничтожение микобактерий туберкулёза и всех других вегетативных бактерий, грибов и большинства вирусов. Для этой цели используются такие дезинфекционные средства, как фенолы, йодофоры, хлорактивные вещества, спирты;

- дезинфекция низкого уровня (низкоэффективная дезинфекция) пред-ставляет собой уничтожение большинства вегетативных бактерий, некоторых вирусов и грибов, к сожалению, она неэффективна против микобактерий туберкулёза или спор бактерий.

В соответствии с методикой применения все химические дезинфицирующие вещества можно подразделить на:

- вещества, используемые для обеззараживания поверхностей предметов и помещений;
- препараты, применяемые для обработки кожных покровов и слизистых оболочек организма;

- дезинфектанты, которые применяются для предстерилизационной и стерилизационной обработки медицинского инструментария и санитарно-хозяй-ственного имущества.

В зависимости от того, на каком этапе механизма передачи производится дезинфекция (считая с момента выведения заразного начала из организма), различают дезинфекцию профилактическую и очаговую, которая в свою очередь подразделяется на текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно и регулярно, независимо от санитарно-эпидемической обстановки, без факта наличия установленного источника инфекции. Эпидемиологическое значение её определяется тем, что источники инфекции не всегда своевременно выявляются и, оставаясь не выявленными, выделяют инфекционное начало во внешнюю среду, тем самым контаминируя объекты внешней среды и подвергая опасности заражения окружающих.

Она предусматривает разрыв механизма передачи, как правило, не против одной нозологической формы инфекционного заболевания, а группы болезней, имеющих одни и те же факторы передачи.

Целью профилактической дезинфекции является своевременное уничтожение возбудителей инфекции, выделяемых не выявленными источниками на эпидемически значимых объектах и местах скопления людей.

Профилактическую дезинфекцию на объектах осуществляет специально подготовленныйперсонал (необязательно медицинские работники), которыйпри её проведении широко применяет физические, механические и химические методы дезинфекции.

В повседневной жизни основными объектами применения профилактической дезинфекции являются:

  1. Коммунальные объекты: жилые дома, общежития, гостиницы, бани, прачечные, санитарные пропускники, душевые, парикмахерские, косметические и массажные кабинеты, общественные туалеты, объекты бытового обслуживания, объекты оказания ритуальных услуг, предприятия по сбору, транспортировки и переработке мусора, мусорные свалки.

  2. Общественные здания: зрелищные предприятия, культурно- просветительные, спортивно-оздоровительные учреждения, плава-тельные бассейны.

  3. Лечебно-профилактические организации, аптеки, санатории, станции переливания крови и др.

  4. Предприятия водоснабжения и канализации.

  5. Детские и подростковые учреждения: дошкольные (детские сады, учреждения для детей и сирот); образовательные (школы, школы- интернаты, специальные учреждения дополнительного образования, средние учебные заведения, профессионально-технические учреждения и т.д.); детские оздоровительные учреждения и учреждения отдыха.

  6. Предприятия пищевой и перерабатывающей промышленности: мясной, молочной, рыбной, плодово-овощной мукомольной, хлебопекарной, макаронной, пиво-безалкогольной, слабоалкогольной и алкогольной, кондитерской и т.д.

  7. Предприятия общественного питания: столовые, рестораны, кафе, буфеты, бары, закусочные и т.д.

  8. Предприятия торговли продуктами: магазины, склады, транспорт для перевозки пищевых продуктов и т.д.

На всех этих объектах предполагается наличие источника инфекции среди здорового населения. Профилактическая дезинфекция также включает проветривание и влажную уборку помещений, мытьё рук, очистку и хлорирование водопроводной воды, пастеризацию молока и т.д.

Очаговая дезинфекция в зависимости от того, на каком этапе передачи она проводится, подразделяется на текущую и заключительную. Она проводится  при  выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с  учетом эпидемиологических особенностей  инфекции  и  механизма  передачи  ее возбудителя.

Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения  возбудителей  инфекций  от  больных  (носителей) с их выделениями  и  через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.

При  очаговой  дезинфекции  обеззараживаются  различные  объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая   обработка  рук  медицинского  персонала,  полная  или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.

Текущая дезинфекция производится в эпидемическом очаге в присутствии больного (у постели больного от начала заболевания и до конца заразного периода) до его госпитализации, при лечении больногона дому, а также при наличии переболевших, выделяющих возбудителей инфекционного заболевания, до снятия их с диспансерного учёта, с целью уничтожения заразного начала после выведения его из организма больного или носителя.

Отличительной чертой текущей дезинфекции является многократность её проведения, чем достигается систематическое уничтожение патогенных микробов, выделяемых больными. Тем самым устраняется возможность их дальнейшего распространения.

Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если она начинает выполняться не позднее чем через 3 часа с момента выявления больного. Её проводят в течение всего периода заразительности, пока больной или носитель является источником инфекции.

Большая роль отводится ей в инфекционных больницах и отделениях, в других отделениях лечебно-профилактических организаций. Текущая дезинфекция является важной и необходимой мерой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Текущая дезинфекция в очаге инфекционного заболевания на дому организуется участковым врачом или другим медицинским персоналом.

Объектами текущей дезинфекции являются:

- выделения больного: фекалии, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое, которые инфицированы или могли быть инфицированными;

- предметы, с которыми больной соприкасался, в том числе и перевязочный материал;

- помещение, в котором он находится.

Наиболее значима текущая дезинфекция при кишечных инфекциях, так как их возбудители периодически выделяются из организма с экскрементами, легко доступными обеззараживанию. Дезинфицируют также предметы пользования больного, столовую посуду, санитарно-техническое оборудование, посуду из- под выделений, постельное и нательное бельё, так как эти предметы могут быть контаминированы. Важное значение имеет текущая дезинфекция в очагах хронических носителей возбудителей брюшного тифа.

При инфекциях с аэрозольным механизмом передачи помещения, где находится больной, обязательно проветривают несколько раз в день, не менее
2 раз в день проводят влажную уборку комнаты больного и мест общего пользования. Носовые платки, полотенца кипятят, затем стирают. Марлевые повязки меняют через каждые 2 часа, затем их подвергают кипячению.

Для этого обеззараживанию подвергают в первую очередь выделения, с которыми возбудители выводятся из организма. Этот вид дезинфекции проводится многократно в течение дня, чем и достигается систематическое уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний, выделяемых больным.

В домашних условиях больного туберкулёзом и членов его семьи обучают методам текущей дезинфекции. Обеззараживанию обязательно подвергается мокрота больного, которая предварительно собирается непосредственно больным в плевательницы. Посуду после каждого приёма пищи обеззараживают, а затем моют в проточной воде. Грязное бельё помещают в бак с крышкой или мешок из плотной ткани, отдельно от белья других членов семьи. Бельё больного подвергают дезинфекции. Квартира ежедневно убирается с применением дезинфицирующих растворов.

В  ходе  текущей  дезинфекции в ЛПО проводится систематическое обеззараживание  потенциально  контаминированных  выделений больного и всех объектов внутри- и внебольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей   в  помещениях,  в  том  числе  мебели  и  оборудования, обеззараживание  медицинских  отходов  класса  Б  и  В,  дезинсекция и дератизация.   При   текущей   дезинфекции   проводится  гигиеническая обработка  рук  медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
Текущая дезинфекция проводится младшим и средним медицинским персоналом лечебных учреждений, а до госпитализации больного и в случае оставления больного на дому – лицами, непосредственно ухаживающими за больным и хорошо проинструктированными. При этом применяют наиболее простые методы обеззараживания:

- влажную уборку помещений с использованием моющих средств;

- кипячение посуды в 2% растворе соды в течении 15 минут с момента закипания;

- кипячение белья в 2% растворе любого моющего средстваперед стиркой;

- мытьё горячей водой с мылом или раствором любого моющего средства предметов ухода, игрушек и т.п.;

- обеззараживание экскрементов (при кишечных инфекциях) в течение
часа в кипящей воде (в соотношении 1:3);

- мытьё посуды для экскрементов горячей водой снаружи и изнутри.

Химический метод используется для обеззараживания выделений. Дезинфицирующие средства в домашних условиях следует хранить в местах отдельно от пищевых продуктов и недоступных для детей и домашних животных, в соответствии требованиями методических указаний.

Заключительная дезинфекция осуществляется однократно в очаге после удаления (госпитализации, выздоровления, выезда или смерти больного) источника возбудителей инфекции, а также в случае удаления из эпидемического очага инфицированных материалов (трупов погибших животных, животного сырья и т.д.) с целью полного уничтожения патогенных микробов, оставшихся в очаге в жизнеспособном состоянии на различных предметах к моменту проведения дезинфекции. В связи с этим заключительной дезинфекции должно предшествовать обследование очага для выявления предметов, которые могут оказаться заражёнными в данных условиях для данной болезни. В результате обследования будут выявлены как необходимость проведения дезинфекции, так и её объём, после чего следует выбрать способ дезинфекции.

Заключительная дезинфекция особенно значима при инфекциях, вызываемых возбудителями, устойчивыми во внешней среде.

Объектом заключительной дезинфекции считается каждое отдельное строение или его часть, имеющее единое целевое назначение и хозяйственную принадлежность.

Заключительная дезинфекция необходима, только если продолжительность сохранения жизнеспособности возбудителя составляет не менее 24 часов.

Эпидемиологическая эффективность этого мероприятия тем выше, чем быстрее она будет проведена после удаления больногоиз очага.

Особенностями проведения заключительной дезинфекции является:

- однократное её проведение;

- объём работ, метод обеззараживания отдельных объектов и выбор дезин-фекционных средств определяется в каждом конкретном случае и зависит от механизма передачи инфекции и устойчивости возбудителя во внешней среде;

- проведению заключительной дезинфекции в очаге должно предшествовать эпидемиологическое обследование его, при этом эпидемиолог должен решить, какие предметы в данных условиях при данной болезни могут быть факторами передачи и являются ли эти предметы потенциально инфицированными;

- дезинфекция проводится в строго определенной последовательности, регламентируемой руководящими документами;

- дезинфекция проводится не позднее 12 часов после удаления источника инфекции;

- при проведении дезинфекции наряду с другими широко используется камерный метод дезинфекции;

- расход на единицу площади составляет 120-140 мл на 1 кв. метр поверхности;

- после соответствующей экспозиции – 45 мин., производится обычная обработка помещений.

Показаниями к проведению заключительной дезинфекции в эпидемических очагах является наличие больных инфекционными заболеваниями или при их подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Брилла, Ку-лихорадкой (лёгочная форма), сибирской язвой, высококонтагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифами, вирусными гепатитами А и Е, полиомиелитом и другие энтеровирусными инфекциями, бактериальной дизентерией, ротавирусными инфекциями, кишечным иерсиниозом, острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, сальмонеллёзом, туберкулёзом, проказой, орнитозом, дифтерией, грибковыми болезнями кожи, волос и ногтей (микроспория, руброфития, фавус), чесоткой, платяным педикулёзом.

Решение о проведении заключительной дезинфекции, объёме и сроках её осуществления, выбор обеззараживающих средств, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависит от вида инфекционного заболевания, санитарного состояния эпидемического очага и регламентированы нормативными документами РФ.

Эти работы проводятся квалифицированным персоналом дезинфекционных отделоворганов и учреждений федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, государственными унитарными предприятиями дезинфекционного профиля и негосударственными дезинфекционными учреждениями. В лечебных учреждениях – силами медицинского персонала ЛПО, медицинским персоналом детских и подростковых учреждений, населением, под контролем сотрудников дезинфекционной службы.

При других инфекционных болезнях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению эпидемиолога.

Заявка на заключительную дезинфекцию подаётся в дезинфекционное учреждение в течении 1 часа после изоляции, госпитализации, смерти больного. Выезд в очаги инфекции осуществляется специализированным транспортом с использованием укладок дезинфектора. Заключительную дезинфекцию выполняют бригады по 2-3 человека.

Основными этапами заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге являются:

- приготовление дезинфицирующих растворов;

- по показаниям производится уничтожение мух при закрытых
окнах, форточках и дверях;

- обработка дезинфекционным раствором дверей, пола и самой комнаты, где находился больной, мебели, картин; при этом начинать необходимо из более отдалённых частей комнат и углов, последовательно переходя в направлении выхода, после чего производится дезинфекция коридоров, кухни, туалета;

- обеззараживание нательного и постельного белья путём замачивания его в дезинфекционном растворе или кипячением;

- обеззараживание остатков пищи больного с помощью дезинфекционных средств или кипячения;

- обеззараживание столовой посуды и посуды для приготовления пищи с помощью дезинфекционного раствора или кипячения;

- обеззараживание выделений от больных и посуды для выделений с помощью дезинфекционного раствора или кипячения;

- обеззараживание игрушек с помощью дезинфекционного раствора или кипячения;

- сбор вещей для камерной дезинфекции производят в плотные, смоченные дезинфекционными растворами мешки, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют их раздельно для паровоздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции и выносят в санитарную машину;

- обеззараживание санитарного транспорта, перевозившего инфекционных больных, и вещей из эпидемического очага;

- перед выпиской больных из ЛПО производится частичная санитарная обработка пациентов;

- подготовка стен и отдельных предметов к обеззараживанию;

- обеззараживание уборочного инвентаря путём погружения в дезин-фекционный раствор, укладка спецодежды, мытьё рук.

- мусор в процессе работы собирают к выходу, складывают в ведро и заливают дезинфекционным раствором, в отдельных случаях мусор сжигают;

- при необходимости дезинсекция и дератизация.


1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconВысшего профессионального образования «курский государственный медицинский...
«курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской федерации

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУчебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного...
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранениия и социальному...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации icon«Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский...
Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУважаемые коллеги!
В соответствии с планом научных мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации на 2014 год Поволжский государственный...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconЗакон от №273-фз «Об образовании в Российской Федерации»
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования. Утвержден приказом Министерства образования и...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную