Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации


страница3/9
lit.na5bal.ru > Документы > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9

4. Методы дезинфекции

Предметы, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга: по степени и характеру зараженности патогенными возбудителями, физическим свойствам и технологическим и другим параметрам. Эти различия обуславливают необходимость выбора таких методов и средств, которые бы обеспечили успешное обеспечение процесса обеззараживания.

В практических условияхвсе методы дезинфекции в зависимости от их природы, способов выведения из организма возбудителей и участия тех или иных факторов передачи заразного начала разделяются на три группы: физический, биологический и химический.

Физический метод предполагает использование механических и физических дезинфекционных агентов: температурное воздействие, лучистая энергия, радиоактивное излучение.

Механические приёмы в основном обеспечивают удаление возбудителей с поверхностей зараженных объектов путём протирания влажной ветошью, проветривания, чисткой, выколачиванием, вытряхиванием. Освобождение вещей от пыли и загрязнений в определённой степени приводит к обеззараживанию. Применение пылесоса приводит к удалению с поверхностей до 90% микроорганизмов.

Вентиляция проводится для удаления микроорганизмов из воздуха помещений. Вентиляция с механическим побуждением обеспечивает возможность быстрого и многократного обмена воздуха в помещениях. Поэтому она значительно эффективнее проветривания. Но даже проветривание помещений в течении 30 минут приводит к полной замене воздуха помещений наружным, не содержащим патогенных микроорганизмов.

Фильтрация применяется для очищения воды, воздуха от примесей и для освобождения их от патогенных микроорганизмов. Так, ношение респиратора эффективно защищает человека от микроорганизмов, находящихся в воздухе; повязка из двух слоев марли задерживает до 74% микроорганизмов, из четырёх – до 88%, а из шести – до 97%.

Влажная уборка помещений, проводимая в эпидемическом очаге
2-3 раза в день, является элементом текущей дезинфекции.

С помощью высокой температуры в микроорганизмах происходит коагуляция белков, что приводит к гибели вегетативных и споровых форм микробов. Однако некоторые предметы портятся от такой обработки, поэтому приходится использовать другие методы и средства дезинфекции.

Источниками тепла являются огонь, вода, сухой или влажный горячий воздух, водяной пар.

Сжиганием обеззараживают труппы животных и людей, погибших от особо опасных инфекций, а также предметы, не представляющие никакой ценности.

Обжиганием и прокаливанием дезинфицируют лабораторные петли, пробирки и другие предметы с помощью огня спиртовок.

Пастеризация используется для уничтожения вегетативных форм микроорганизмов в различных пищевых продуктах путём прогревания до температуры 70-80° в течение 30 минут.

Тиндализацией достигается гибель споровых форм микроорганизмов путём прогревания белкового материала при температуре 56-58° в течение часа, 5-6 дней.

В практике дезинфекции кипячение в течении 15-45 минут является надёжным и удобным средством обеззараживания различных предметов. Прибавление к воде щелочи (соды, мыла до концентрации 1-2%) усиливает бактерицидные свойства кипящей воды. Кипячение белья в щелочном растворе называется бучением.

Сухой горячий воздух, воздействуя на протоплазму микробной клетки, приводит к её гибели, оказывая бактерицидное, вирулицидное, спороцидное и инсектицидное действие. При сухожаровой обработке, особенно при температуре выше 100°С, изменяются органические вещества растительного и животного происхождения, а при температуре выше 170°С они обугливаются. Сухой горячий воздух (160-180°С) применяется в воздушных стерилизаторах и других аппаратах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилизации изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Горячий воздух по эффективности уступает пару, так как действует поверхностно.

Влажный горячий воздух по сравнению с сухим обладает во много раз большой бактерицидной активностью. Это связано с действием тепла во влажной среде, а также тем, что влажный горячий воздух несет в себе большой запас тепла за счёт водяного пара, выделяющего скрытую теплоту парообразования при конденсации в вещах. В связи с этим влажный горячий воздух прогревает вещи быстрее и глубже, чем сухой, и применяется при проведении камерной дезинсекции.

Водяной пар с температурой 100°С является одним из лучших и надёжных обеззараживающих средств по силе и надёжности действия, а также по свойству проникать вглубь обеззараживаемых объектов. Применение водяного пара основано на том, что он при превращении в воду выделяет большую скрытую теплоту парообразования. Обеззараживающее действие водяного пара зависит от его температуры, давления и степени насыщенности. Под воздействием водяного пара белки микробной клетки набухают и свёртываются, в результате чего она гибнет. Пар чаще всего применяется в дезинфекционных камерах и паровых стерилизаторах.

Камерное обеззараживание вещей как обязательное противо-эпидемическое мероприятие применяется при обработке вещей и предметов, с которыми контактировали больные туберкулёзом, чумой, сибирской язвой, холерой, сыпным тифом, педикулёзом, чесоткой, брюшным тифом и др.

Паровой способ обеззараживания и паровые камеры получили широкое распространение и постепенно вытеснили горячевоздушные камеры, которые используются теперь весьма ограниченно. Недостаток этого способа – практическая трудность использования паровоздушной смеси для обеззараживания меховых и кожаных изделий, так как температура, превышающая 80°С, и относительная влажность 80% и более приводит к порче кожи и меха. В настоящее время найдены более благоприятные сочетания температуры и относительной влажности, позволяющие без применения формалина обеспечить надёжную дезинфекцию меховых и кожаных вещей. Существенными положительными эффектами парового обеззараживания является простота эксплуатации дезинфекционных камер, экономичность, несложные мероприятия по технике безопасности, отсутствие токсикологических факторов.

Применение низких температур для целей дезинфекции малоэффективно, так как замораживание возбудителей при температуре близкой к абсолютному нулю (минус 270°С) не приводит к гибели возбудителей болезней. На практике низкие температуры используются как консервирующее средство в пищевой промышленности и для увеличения сроков сохранения культур патогенных микроорганизмов в жизнеспособном состоянии в микробиологии.

Солнечный свет губительно действует на большинство микроорганизмов благодаря высушиванию и ультрафиолетовому облучению, но действие его поверхностно, поэтому в практике дезинфекции он играет вспомогательную роль.

Ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным эффектом за счет счёт фотохимического действия на протоплазму клеток микроорганизмов. Бактерицидное действие лучистой энергии с длиной волны от 205 до 315 нм зависит от количества лучей, времени облучения, биологических особенностей микроорганизмов и качественной характеристики среды, в которой находятся микроорганизмы. Наибольшей бактерицидной активностью обладает ультрафиолетовое излучение при длине волны 265 нм, вызывающее в большой степени фотохимические повреждения ДНК микробной клетки.

Ультрафиолетовое излучение используется для обеззараживания воздуха и поверхностей; осуществляется оно с помощью бактерицидных облучателей, которые подразделяются на 2 группы: открытые и закрытые. Открытые облучатели предназначены для обеззараживания помещений только в отсутствие людей, а закрытые – и в их присутствии. Бактерицидные облучатели применяют в лечебно-профилактических организациях, бактериологических лабораториях, фармацевтических цехах и других учреждениях.

В отдельных случаях дезинфекция осуществляется с помощью ультразвука и ионизирующего излучения.

Под действием ультразвука в замкнутом объёме жидкости образуют огромное количество микропотоков раствора, которые обеспечивают многократное гидромеханическое воздействие на микроучастки обрабатываемой поверхности, проникая в труднодоступные места. Эффект кавитации – непрерывное появление и захлопывание пузырьков в сочетании с термоударом вызывает разрушения загрязнения на поверхности и уничтожение патогенных микроорганизмов. Ультразвук широко применяется в практике для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Ионизирующее излучение убивает все вегетативные и споровые формы микроорганизмов. Его широко применяют для стерилизации, особенно на предприятиях, выпускающих стерильную продукцию и одноразовые стерильные изделия медицинского назначения. Разработаны рекомендации по применению радиоактивного излучения для дезинфекции сточных вод и сырья животного происхождения.

Биологический метод применяется на небольшой группе объектов. Этот метод используется в основном для фильтрования воды на водонапорных станциях через биологические фильтры, обеззараживания сточных вод на полях фильтрации и орошения, уничтожение патогенных микроорганизмов в мусоре и отбросах в компосте и биологических камерах и т.д.

Но чаще других на практике используется химический метод дезинфекции, который основан на применении различных химических соединений – дезинфектантов, обладающих способностью действовать бактерицидно на вегетативные и спорообразующие формы микроорганизмов, вирусы, простейшие и другие возбудители инфекционных болезней, а также разрушать их токсины.

В практическом здравоохранении все химические дезинфекционные средства обеззараживания применяются или в виде растворов – влажная дезинфекция, или в виде газов – газовая дезинфекция, или в виде аэрозолей – аэрозольная дезинфекция.

Механизм действия на микробную клетку дезинфицирующих средств, относящихся к разным группам химических соединений, различен. Так, хлорсодержащие вещества и окислители, проникнув внутрь клетки, вступают во взаимодействие с протеинами клеток, вызывая реакцию окисления. Минеральные щелочи и кислоты, действуя разрушительно на микробную клетку с помощью гидроксильных и водородных ионов, вызывают гидролиз. Фенолы при проникновении в клетку вызывают коагуляцию белков.

Соединения, используемые в качестве химических дезинфицирующих средств, должны отвечать следующим требованиям:

- обладать широким спектром антимикробного действия или высокой избирательностью в отношении определенных видов патогенных микроорганизмов;

- многофункциональностью и удобством применения; возможностью дезинфекции всеми способами, в том числе путём протирания, погружения, орошения;

- хорошей растворяемостью в воде;

- быть эффективным, дешевыми и быстро действовать в минимальных количествах;

- сохранять активность в присутствии белка;

- отсутствием токсического, аллергического и агрессивного действия;

- длительным сроком хранения концентратов и рабочих растворов, а также возможностью их многократного применения;

- отсутствием фиксации белка;

- короткой экспозицией губительного действия на возбудителей, не более 60 минут;

-лёгкойотмываемостью обрабатываемого объекта от дезинфицирующего средства;

- простотой и дешевизной утилизации использованного раствора;

- наличием экспресс-методов для контроля действующих веществ- дезинфектантов.

На эффективность применения дезинфицирующих средств оказывают влияние:

- время экспозиции действия дезинфицирующих препаратов;

- кратность обработки дезинфекцинными средствами;

- формы выпуска промышленностью препарата;

- концентрация раствора дезинфекционного препарата, РН среды приме-нения и её температура;

- норма расхода на единицу измерения объекта (кв. м; 1 комплект белья, посуды);

- физико-химические свойства обеззараживаемых объектов и наличие на них органических загрязнений.

При одновременном учёте перечисленных требований обеспечивается наиболее оптимальный выбор метода дезинфекции.

Важными факторами при выборе дезинфекционных средств являются:

  • различные уровни обсеменённости объектов;

  • степень контакта с организмом человека;

  • степень устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам.

Различные микроорганизмы и даже разные штаммы одного и того же вида обладают неодинаковой устойчивостью к химическим дезинфицирующим средствам. При этом не отмечается зависимости между устойчивостью возбудителей к дезинфекционным средствам и тяжестью заболевания. Так достаточно высокоустойчивые риновирусы вызывают клинически лёгкие заболевания, в то время как низкоустойчивые липидные вирусы гепатитов В и С, лихорадки Эбола, ВИЧ являются возбудителями нередко смертельных болезней.

Установлены отличия по устойчивости к дезинфектантам различных микроорганизмов – возбудителей болезней; так, вирусы более резистентны, чем бактерии и простейшие, уступая лишь спорам.

Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам может быть естественной и приобретённой.

Естественная устойчивость связана с:

- природными особенностями строения микробной клетки и её метаболизмом;

- наличием защитных покровов;

- образованием биоплёнок;

- способностью к ферментной деградации или активному выбросу ксенобиотиков из клетки.

Непроницаемость стенки некоторых микроорганизмов обусловлена их возможностью образовывать споры, на стенку которой приходится до 50% сухой массы. Споры препятствуют проникновению дезинфекционных средств внутрь клетки и выдерживают концентрацию дезинфектантов в тысячу раз выше, чем вегетативные формы.

Микобактерии туберкулёза высокорезистентны к действию дезинфектантов за счёт того, что клеточная стенка содержит большое количество воскоподобных липидов и миколовых кислот. Гидрофобная оболочка препятствует проникновению дезинфектантов внутрь клетки.

Устойчивость грамотрицательных бактерий во многом определяется наличием внешней мембраны, в состав которой входят белки, липопротеины, липополисахариды и фосфолипиды.

Некоторые микробы способны к образованию биоплёнок, представляющих организованное сообщество клеток, объединённых массой экзополисахарида-гликокаликс. Верхние слои гликокаликса защищают внутреннюю часть от проникновения дезинфектанта. К клеткам, обитающим внутри биоплёнки, ограничен доступ питательных веществ, и они растут медленно, что способствует повышению резистентности к дезинфектантам.

Приобретённая устойчивость к дезинфектантам и антисептикам может быть фенотипической и генотипической. Фенотипическая устойчивость формируется за счёт:

- применения дезинфицирующих средств и антисептиков с заниженными концентрациями;

- длительного использования одних и тех же дезинфектантов и антисептиков.

Механизм формирования устойчивости к дезинфектантам и антисептикам иной, чем к антибиотикам. В отношении к дезинфекционным средствам устойчивость формируется медленно, но в дальнейшем носит взрывной характер. Это заставляет настороженно относиться к длительному применению одних и тех же дезинфекционных средств. Скорость формирования устойчивости микроорганизма зависит и от вида дезинфицирующего средства. Так отмечено более быстрое формирование устойчивости к поверхностно- активнымдезинфектантам. Медленно формируется устойчивость к йодсодержащим, фенолсодержащим, кислородсодержащим препаратам.

В дезинфекционной практике наиболее часто используют влажный метод с применением соответствующей аппаратуры, позволяющей создавать различные виды дезинфекционных аэрозолей:

5. Классификации химических дезинфицирующих средств
Многочисленные химические дезинфицирующие вещества подразделяются:

- по степени опасности для здоровья человека;

- по химическому составу соединений, обладающих различными свойствами, используемыми в дезинфектологии.

С учётом возможности поступления химических веществ в организм человека наиболее опасным путём – ингаляционно, для дезинфицирующих средств разработана классификация степени опасности, что позволяет соблюдать определённые условия при их применении и меры предосторожности при проведении дезинфекции.

В основу классификации положена зона острого токсического действия, представляющая собой отношение токсичности средства при остром воздействии к норме его расхода. Степень токсичности и опасности этих средств зависит от состава рецептур, рабочих концентраций и времени воздействия. За лимитирующий параметр токсичности принят порог острого действия. Норма расхода дезинфицирующих средств зависит от способа обработки объекта: орошение, протирание, погружение, что и определяет их агрегатное состояние в воздухе: пары, аэрозоль и их смеси.

Классификация ингаляционной опасности дезинфицирующих средств содержит четыре класса опасности в соответствии с величиной острого токсического действия.

Классификация степени опасности средств дезинфекции

Класс опасности

Заключение о возможности и сфере применения препарата в дезинфекции

I

Чрезвычай-но опасные препараты

Может использоваться только в экстремальных ситуациях – по эпидемиологическим показаниям, обученным персоналом с применением средств индивидуальной защиты (противогаз, противочумный костюм первого типа и др.).

II

Высоко-опасные препараты

Рекомендуется для применения профессиональным контингентом лечебных и дезинфекционных организации при использовании средств защиты органов дыхания, кожных

покровов и глаз при отсутствии людей, с последующим проветриванием и влажной уборкой помещений.

III Умеренно

опасные препараты

Рекомендуется для использованиякак профессио-нальным контингентом дезинфекционных организаций, так и населением без применения средств индивидуальной защиты, но в отсутствии пациентов. Использование препаратов должно сопровождаться регламентированными условиями применения (расход препарата, режим проветривания, уборка) в помещениях любого назначения.

IV

Малоопас-ные препараты

Рекомендуется для использования в дезинфекции без ограничения сферы применения, и которые могут использоваться в присутствии пациентов.

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconВысшего профессионального образования «курский государственный медицинский...
«курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской федерации

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУчебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного...
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранениия и социальному...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации icon«Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский...
Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУважаемые коллеги!
В соответствии с планом научных мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации на 2014 год Поволжский государственный...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconЗакон от №273-фз «Об образовании в Российской Федерации»
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования. Утвержден приказом Министерства образования и...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную