Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации


страница4/9
lit.na5bal.ru > Документы > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9

По химическому составу дезинфицирующие средства подразделяются на следующие группы: галоидсодержащие соединения, кислородосодержащие соединения, поверхностно-активные вещества (ПАВ), щелочи, кислоты и эфиры, гуанидины, альдегиды, спирты, фенолы, соли тяжелых металлов, красители.

В настоящее время в России наибольшим спросом пользуются ПАВ –
35%, галоидсодержащие соединения – 20,2% и гуанидинсодержащие средства – 13,9%. Удельный вес альдегидосодержащих и кислородосодержащих веществ практически одинаков и значительно уступает предыдущим группам дезинфектантов.

Наиболее перспективным путём создания эффективных дезинфектантов является составление композиционных средств, включающих кроме одного или нескольких препаратов добавки, целенаправленно изменяющие свойства дезинфекционных средств.

Следует отметить, что за последние 10 лет не появилось ни одного принципиально нового химического соединения, обладающего антимикробной активностью, и большинство дезинфекционных средств являются многокомпонентными композициями.

Хотя химические вещества действуют более поверхностно, чем высокая температура, этот метод является в настоящее время основным в дезинфекционной практике. Это связано с тем, что многие предметы, портящиеся при воздействии на них высокой температуры, могут быть без ущерба обработаны химическим методом.

6. Группы химических соединений дезинфектантов

Для сравнения отдельных химических групп дезинфектантов необходимо руководствоваться следующими критериями:

- спектр антимикробной активности дезинфицирующего средства;

- экологический фактор безопасности для персонала, пациентов, окружающей среды;

- экономическая эффективность применения препарата, которая определяется наличиемспороцидной активности растворов с низкой концентрацией.

6.1. В обширной группе галоидсодержащих соединений в качестве активно действующего вещества (АДВ) используются хлор, бром, йод.

По механизму действия они являются окислителями и оказывают выраженное бактерицидное действие за счёт выделяющихся хлора и кислорода. Эта группа соединений обладает широким спектром противомикробного действия: активны в отношении как вегетативных, так и споровых форм микроорганизмов, микобактерий туберкулёза, вирусов (ВИЧ, вирусного гепатита В, ОРВИ). Применяют для дезинфекции: помещений, обработки санитарно-технического оборудования (СТО), уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений. Отдельные препараты используют для дезинфекции изделий медицинского назначения (ИМН), предметов ухода за больными, белья.

В группу галоидсодержащихдезинфектантов входят:

- хлорсодержащие соединения, представляющие собой неорганические и органические соединения хлора;

- иодсодержащие соединения: спиртовые растворы йода, калия йодита, йодофоры;

- бромсодержащие.

Хлорсодержащие препараты, АДВ этой группы является хлор, бактерицидной активность которого оценивают по процентному содержанию в них активного хлора.

Положительными свойствами данной группы соединений являются:

- высокая активность и широкий спектр антимикробного действия, включая спороцидный эффект;

- дезодорирующие и отбеливающие свойства и способность к нейтра-лизации токсинов;

- гомогенизирующая способность, делающая их незаменимыми при обеззараживании биологических выделений, мокроты и т.д.;

- сравнительно быстрое действие;

- относительная недороговизна.

К общим недостаткам хлорсодержащих препаратов можно отнести:

- слабую растворимость с образованием осадка;

- низкую стабильность, что приводит к потере активности препарата при его хранении и необходимости постоянного контроля содержания активного хлора;

- короткий срок хранения рабочих растворов;

- неблагоприятное воздействие на окружающую среду;

- низкую активность в отношении микобактерий туберкулёза, что приводит к необходимости активации рабочих растворов перед их применением;

- формирование резистентности у госпитальных штаммов микроорга-низмов при длительном их применении;

- резкое снижение активности рабочих растворов в присутствии органических веществ в обрабатываемых субстратах;

- агрессивность и коррозирующее действие на металлы и снижение прочности тканей.

К неорганических хлорсодержащих веществам относятся гипохлориты кальция, натрия и лития. Среди препаратов, содержащих гипохлорит кальция, широко распространены известь белильная термостойкая, двуосновная соль гипохлорита кальция, двутретьосновная соль гипохлорита кальция, гипохлорит кальция технический, нейтральный гипохлорит кальция и натрия гипохлорит. Хлор в виде газа или хлорной воды, содержащей до 7% активного хлора, применяют для обеззараживания питьевой и сточных вод.

Гипохлориты быстро убивают грибы и вирусы, в высоких концентрациях и длительной экспозиции действуют на кислотоустойчивые бактерии и споры бацилл. Препараты совместимы с катионными и анионными поверхностно-активными веществами. Гипохлориты выпускаются в виде порошков или растворов.

Гипохлорит кальция нейтральный содержит 50-60% активного хлора; в виде 40% взвеси применяют для побелки нежилых помещений. Препарат применяют для обеззараживания помещений, сантехоборудования, посуды, выделений, уборочного инвентаря при инфекциях кишечной группы и дыхательных путей, грибковых заболеваниях, туберкулёзе, сибирской язве. Гипохлорит кальция нейтральный используются в виде осветвлённых, неосветвлённых, активированных растворов и в сухом виде.

Гипохлорит кальция техническийсодержит 35-40% активного хлора; в виде 10-20% неосветвлённых растворов применяют для обеззараживания санитарно-технических устройств, оборудования, почвы, отбросов, выделений, остатков пищи.

Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК) выпускается в виде сухого кристаллического порошка в двух видах, содержащих 47-52% и 30-40% активного хлора. По своей химической природе и бактерицидному действию препарат сходен с хлорной известью, но содержит почти в два раза больше активного хлора.

Применяют в виде осветвлённых неактивированных (0,2-10%) и активированных аммиаком или аммонийными солями (0,5-4%). Используют для обеззараживания помещений, мебели, оборудования, посуды, игрушек. Неактивированные 0,2-1% растворы применяют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, 3, 5, 10% – при туберкулёзе, дерматомикозах, сибирской язве; активированные 0,5-4% растворы – при туберкулёзе, вызванном мультирезистентными возбудителями, энтеровирусных инфекциях, дерматомикозах, гепатитах, сибирской язве.

Натрия гипохлорит является солью хлорноватистой кислоты, обладает бактерицидным и спороцидным действием. Препарат получают двумя способами:

- химическим способом получают гипохлорит натрия 9,5-17% (содержание активного хлора до 19%) марки А и марки В. Дезинфектант марки А применяют для обеззараживания сточных вод, вод плавательных бассейнов, препарат марки В – для текущей, заключительной и профилактической дезинфекции выделений, помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек;

- электрохимическим способом в электролизёрах раствора натрия хлорида (поваренной соли). В ЛПО препарат применяется для обеззараживания поверхностей, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными кишечными и капельными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, туберкулёзом дерматомикозами, а также отдельных объектов при сибирской язве.

Из импортных препаратов, содержащих гипохлорит натрия, следует отметить средство «Жавель» (Франция) в виде таблеток с содержанием активного хлора 58%. Препарат обладает бактерицидной, в том числе туберкулоцидной, фунгицидной и вирулицидной активностью. Работы с данным средством можно проводить без средств защиты органов дыхания и кожи.

К группе органических хлорсодержащих препаратов относят хлорамины, натриевые и калиевые соли дихлоризоциануровой и трихлоризоциануровых кислот и композиции на их основе, дихлордиметилгидантоин, препарат ДП-2Т, и другие.

В дезинфекционной практике широкое распространение имеют такие коммерческие препараты, как Альдези, Белка, Жавель, Клорокс. Рациональной формой выпуска хлорактивных средств являются таблетированные формы: Хлорат, Хлорэффект, Деохлор, Пюржавель, Жавельон, Тепсихлор 70А (Франция), ДП-2Т.

Хлорамин Б и Хлорамин ХБ содержат 21-29% активного хлора. Препараты применяют в виде неактивированных 0,2-5% растворов и активированных аммиаком или аммонийными солями 0,5-4,0%. Неактивированные растворы применяются при дезинфекции кишечных и капельных инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии, гриппе и ОРВИ, вирусных гепатитах, энтеровирусных инфекциях.

Активированные растворы при дерматомикозах, туберкулёзе и сибирской язве.

Препарат ДП-2Т, содержащий 35-40%активного хлора, применяют в виде 0,1-3% для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии,
3-7% раствор – при сибирской язве.

Препараты на основе натриевых и калиевых солей дихлоризоциануровой и трихлоризоциануровых кислот используются в дезинфекции в составе композиционных препаратов Хлорцин, Дихлор-1, Циареф, а также таблеток «Аквасепт», которые применяются для обеззараживания питьевой воды, не требующей предварительной очистки.

Дихлорметилгидантоинсодержит 68% активного хлора и входит в состав композиционных препаратов для обеззараживания воды плавательных бассейнов,поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии.

Препараты Сульфохлоронтин и Сульфохлоронтин-М представляют собой композицию на основе дихлорметилгидантоина, содержат 16% активного хлора и моющие вещества.

Йодсодержащие соединения обладают высокими бактерицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами. Эти свойства обусловлены процессами галогенизирования в микробных клетках. Применяется йод в виде 5-10% спиртового раствора, 2,5% раствора йодистого калия в 90% спирте, 1,5% раствора йода и 3% раствора йодистого калия, водного 5% раствора, содержащего 10% иодистого калия. В настоящее время широкое применение нашли препараты: Йодонат – комплекс йода с поверхностно – активными соединениями, в виде 4,5% растворов применяется для обеззараживания рук, кожи, операционного поля. Дибромантин применяется для обеззараживания воды плавательных бассейнов, причём при его использовании вода не пахнет хлором.

Бромсодержащие соединения применяются в виде бромистого метила (метилбромид) и представляет собой жидкость кипящую при 450С, пары которого в три с лишним раза тяжелее воздуха. Применяется в виде паров, которые обладают антимикробным и инсектицидным действием.

6.2. Кислородосодержащие соединения. Эта группа препаратов, действующим веществом которых является кислород, в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Дезинфектанты данной группы обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют резких запахов и экологически безопасны. Применяют для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, при инфекциях бактериальной (в том числе и туберкулёзной инфекции), вирусной и грибковой этиологии. Некоторые препараты обладают спороцидными свойствами, однако их применение ограничивается вследствие выраженного коррозионного действия на металлы – 6% раствор перекиси водорода. Препараты вследствие отсутствия запаха целесообразно применять в помещениях, где длительное время находится медицинский персонал и больные.

К недостаткам кислородосодержащих соединений следует отнести:

- недостаточную стабильность и быстрое разложение на свету при хранении;

- потерю активности при взаимодействии с металлами, органическими веществами и щелочами.

Озон – газ, оказывает бактерицидное действие, используется для обеззараживания воды.

Для целей дезинфекции используются: перекись водорода; комбинированные препараты: ПВК, Перамин, ПФК-1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон-1, Дезоксон-4, Дисмозонпур, Секусет, Пульвери др.

Перекись водорода (пергидроль, 30% раствор перекиси водорода) применяют в виде 1-6% раствора в комбинации с 0,5% моющих средств для обеззараживания поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования и транспорта, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной (в том числе и туберкулёзной инфекции и сибирской язвы), вирусной и грибковой этиологии, дерматомикозах. Для предстерилизационной обработки изделий медицинскогоназначения применяют её 0,5% раствор с моющими средствами: Прогресс, Лотос, Астра, Айна. Для стерилизации изделий медицинского назначенияиз стекла, резины и пластмассы используют 6% раствор.

Надкислоты – препараты, изготовленные на основе надмуравьиной и надуксусной кислот, которые при смешивании с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры С-4 (первомур готовят перед применением обработки рук хирургов смешиванием пергидроля (30-33%) с муравьной кислотой, получая 2,4% раствор. Первомур применяют для стерилизации лигатурного шовного материала. Препараты Дезоксон-1 и Дезоксон-4, содержащие 6-9% надуксусной кислоты, применяют для обеззараживания предметов ухода за больными, изделий медицинского назначенияиз пластмассы, стекла, устойчивого к коррозии металла, резины.

Калия перманганат в виде 0,04-0,5% растворов обладают выраженным бактерицидным и дезодорирующим действием.

Виркон – многокомпонентный препарат, обладающий вирулицидными и бактерицидными свойствами, выпускается в виде 2% растворов в упаковках по 200 г и 5 кг и порошка для присыпки разлитых биологических жидкостей (крови, мочи и др.). Виркон может применяться повсеместно, начиная с дезинфекции полов и заканчивая дезинфекцией эндоскопов, а также для текущей и заключительной дезинфекции в очагах бактериальной (кроме туберкулёза) и вирусной этиологии. Благодаря наличию в своём составе поверхностно-активных веществ Виркон может быть использован для дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап при обработке изделий медицинского назначения.

6.3. Поверхностно-активные вещества (ПАВ). Более 35% средств дезинфекции относятся к группе ПАВ, которые подразделяются на анионные, катионные и амфолитные.

Анионные и амфолитные ПАВ слабо действую на микроорганизмы или полностью неактивны, однако некоторые из них повышают чувствительность микроорганизмов к другим дезинфектантам, изменяя проницаемость клеточных мембран. Значительным преимуществом препаратов этой группы являются наличие выраженных моющих свойств, отсутствие резких раздражающих запахов и низкий уровень токсичности.

Жидкие концентраты ПАВ обладают выраженным резорбтивным действием на кожу и слизистые оболочки глаз, часто являются аллергенами. Препараты образуют на поверхностях обработанных объектов трудно удаляемую плёнку, фиксируют органические вещества.

Эти свойства широко используются в композиционных соединениях, широко применяемых в быту, – различные моющие и чистящие средства

Антимикробной активностью обладают катионные ПАВ, из которых широкое применение имеют четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), представляющие высокомолекулярные органические препараты пятивалентного азота. В силу того, что они обладают моющим эффектом, низкой токсичностью и щадящим действием на обрабатываемые объекты, данные препараты широко применяются в помещениях лечебных организаций, где длительное время находятся больные и медицинский персонал.

Однако для кабинетов и отделений, требующих организации высокого уровня дезинфекции: клинико-диагностические лаборатории, хирургические, процедурные кабинеты, следует осторожно применять препараты этой группы, так как они имеют узкий антивирусный и ограниченный антимикробный – неактивны или малоэффективны в отношении микобактерий туберкулёза, патогенных грибов и совершенно не обладают спороцидным эффектом.

Неблагоприятным свойством является также быстрое и частое формирование устойчивости микроорганизмов к их воздействию. Однако при комбинации ПАВ с альдегидами и спиртами дезинфицирующие свойства препаратов данной группы усиливаются.

На российском рынке широко представлены коммерческие препараты: Фиам, Самаровка, Лизафин, Катамин АБ, Лизетол АФ, Ника-экстра (Россия), Вапусан-2000 (Швеция), соли аминов – Деконекс 55 эндо, Деконексдентальбб (Швейцария), Дюльбак ДТБЛ (Франция) и др.

В составе этой группы используются в здравоохранении клатратные соединения, представляющиеклатратдидецилдиметиламмония бромида с мочевиной; коммерческие препараты Септабик, Велтолен, Велтаб, Велтогран, Велтосфер. Преимуществами данной группы являются:

- высокая антимикробная активность, включая споровые формы бактерий, возбудителей анаэробных инфекций, оболочечные и безоболочечные вирусы, туберкулёз и др.;

- безопасность применения для пациентов и персонала;

- наличие моющих, антикоррозионных и дезодорирующих свойств;

- совместимость со всеми материалами, включая натуральные ткани, кожу и все виды поверхностей;

- отсутствие специфического запаха;

- длительный срок годности – до 5 лет.

В качестве недостатков можно отметить длительное растворение в воде твёрдых форм препаратов (таблетки, гранулы) – 3-40 минут в холодной воде, в горячей воде – до 15 минут.

Дезинфицирующее средство Велтолен обладает широким спектром антимикробной активности в отношении грамположительных грамотрицательных бактерий, включая микобактерии туберкулёза, возбудителей особо опасных, анаэробных инфекций, дерматофитий. Препарат инактивирует вирусы ВИЧ, ВПЧ, ВГА, ВГВ, ВГС, гриппа, парагриппа, а также дрожеподобные грибы рода Саndida. Велтоленразрешен к применению в концентрации 0,25-5,0% для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластмассы, включая хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы. Препарат может использоваться в присутствии людей.

6.4. Кислоты и эфиры обладают бактерицидной активностью, обуслов-ленной обезвоживанием протоплазмы, обезвоживанием и расщеплением белков. Обеззараживающий эффект при повышении температуры на 100С увеличивается в 2-3 раза.

Неорганические кислоты: азотная, соляная, серная обладают наряду с бактерицидным выраженным спороцидным действием, но в практике дезинфекции не имеют широкого применения в связи с агрессивным действием на обрабатываемые объекты.

Азотная кислота применяется для обеззараживания бритвенных кистей и других изделий кожевенной промышленности.

Сернистая кислота и её ангидрид обладает слабым бактерицидным эффектом, но её ангидрид оказывает фунгицидное и инсектицидное действие. Применяется в ветеринарной практике для обеззараживания сточных вод.

Серы диоксид, сульфиты и метабисульфиты широко используются как консервант пищевых продуктов и пивоваренной промышленности.

Борная кислота используется в качестве антисептика в виде раствора или порошка для обработки кожи и слизистых оболочек, однако хорошая всасываемость и медленное выведение из организма ограничивают её применение.

Ряд органических кислот: молочная, салициловая, уксусная, пикриловая, бензойная, центронеловая и др. обладают хорошо выраженным бактериостатическим действием, что позволяет использовать их для консервирования пищевых продуктов.

Салициловая кислота нашла широкое применение в присыпках, мазях, пастах и спиртовых растворах как антисептик при дерматомикозах.

Уксусная кислота действует на все виды микроорганизмов. Вещество особенно эффективно в отношении золотистого стафилококка, стрептококка и синегнойной палочки. В виде 0,25-2% растворов она применяется для обработки наружного уха и нижних отделов мочевыводящих путей, а для обеззараживания обуви применяют 40% раствор.

Сорбиновая кислота обычно применяется для консервации сиропов и гелеобразных фармацевтических продуктов.

Эфиры n-гидроксибензойной кислоты – парабены – представляют собой метиловый, этиловый, пропиловый и бутиловые эфиры. Соединения активны против грибов и в меньшей степени против бактерий, в настоящее время широко используются для консервации косметических эмульсий и кремов.

6.5. Альдегидосодержащие средства. В эту группу входят дезин-фекционные препараты, действующим началом которых является глутаровый, или янтарный альдегид.

Положительными свойствами альдегидосодержащих препаратов являются:

- отсутствие или низкая коррозионная активность в отношении металлов, на основе этого они могут применятся для дезинфекции эндоскопов;

- отсутствие резкого запаха, за исключением формалина;

- широкий спектр антимикробного действия, включая спороцидное действие, позволяет использовать их в качестве дезинфектантов при генеральных уборках в хирургических отделениях и процедурных кабинетах.

К недостаткам этой группы препаратов можно отнести:

- высокую токсичность;

- необходимость работы с ними в отсутствие пациентов;

- выраженную способность к фиксации органических загрязнений (кровь, слизь, гной и т.д.), что требует предварительной отмывки изделий медицинского назначения в воде с помощью ватно-марлевых тампонов;

- летучесть;

- длительную экспозицию (до 10 часов) для процесса химической стерилизации, что требует предварительной отмывки изделий медицинского назначения в воде.

Глутаральдегид убивает вегетативные формы в течении минутной экспозиции, гибель спор наступает через 3 часа. Глутаральдегид выпускают в виде стабильного при хранении кислого 2% раствора, который активируют перед использованием, добавляя соответствующую буферную систему. Активированный раствор может храниться 2 недели. Используется для химической стерилизации медицинских материалов, которые нельзя стерилизовать другими методами.

Коммерческие препараты, созданные на основе глутаральдегида: Тримицин, Тримицин-Авто, Стераниос, Деконекс 50 плюс, Сайдекс, Делансаль, Клиндезин-форте, Глютарал, Глютарал-Н, Дюльбак-растворимый и т.д.

Сайдекс (компания «Джонсон и Джонсон» Великобритания, США) представляет собой прозрачный бесцветный 2% водный раствор глутарового альдегида и специфического активатора, состоящего из щелочного агента, ингибитора коррозии и красителя. Применяется для дезинфекции и стерилизации термолабильных изделий медицинского назначения, включая гибкие и жесткие эндоскопы, стоматологические и микрохирургические инструменты, Применяется только активированный раствор, который может быть использован многократно, до 10 раз в течении 14 суток после его активации. Для дезинфекции изделия полностью погружаются в активированный раствор Сайдекса на 15-90 минут, для стерилизации – на
4-10 часов.

Узкое целевое назначение имеют препараты Колдспор, Дезоформ, Корзллин; их применяют только для дезинфекции ИМН, в том числе для эндоскопов. Для стерилизации эти средства не применяются.

В последние годы появляются средства, в которых альдегиды сочетаются с ПАВ, гуанидинами и другими компонентами, придающими им моющие средства и снижающими их токсичность: Тримицин-ЭМ, Аламинол, Бианол, Лизо-формин 3000, Деконекс 50 ФФ, Септодор форте, Секусепт форте.

Из других препаратов этой группы дезинфекционных средств используются формальдегид, глиоксоль, янтарный альдегид.

Формальдегид – бесцветный токсичный газ, с резким запахом, раздражающим слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Формальдегид хорошо растворяется в воде. Является альдегидом муравьиной кислоты. Обладает высокой реакционной способностью, неустойчив к действию окислителей.

Глиоксоль в чистом виде не применяется. Используется как добавка, усиливающая дезинфицирующие свойства того или иного препарата. На основе янтарного альдегида создан препарат Гигасепт ФФ.

Формалин – 35-40% водный раствор формальдегида. Формалин обладает бактерицидным, спороцидными и фунгицидным действием и широко используется в камерной дезинфекции. Оптимальная обеззараживающая активность формалина в камерах проявляется при температуре 600С.

6.6. Гуанидины представляют собой сложные органические соединения, которые активны и отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, за исключением микобактерий туберкулёза, и не проявляет активности к вирусам, грибам и спорам.

Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ. На этой основе выпускаются препараты: Тримицин-ультра, Демос, Катасепт, Лизоформин-специаль, Лизетол АФ, Пливасепт 5% и др., которые в большинстве своём могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения. Кроме того, Лизетол АФ можно использовать для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов при совмещении этих процессов в один этап.

Фогуцид и Полисепт на обрабатываемых поверхностях создают плёнку, обеспечивающую длительное бактерицидное действие от 3 до 7 суток, из-заэтого их нельзя применять для обеззараживания инструментов, посуды и использовать в виде аэрозолей.

Спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата (Гибитан) и Катасепта в 70% спирте приобретают вирулицидные свойства, что расширяет область их применения для дезинфекции инструментов.

На основе гуанидина созданы кожные антисептики: Асептинол С, Асептинол спрей, АХД-2000 специаль, Спитадерм, Биотензитдезинфектант, Тримицин - КА, Тримицин - ОП и др.

6.7. Спирты. Эти препараты созданы на основе этанола, пропанола, изопропанола и широко применяются для дезинфекции поверхностей, инструментов и в качестве кожных антисептиков.

Наиболее высоким бактерицидным (кроме микобактерий туберкулёза) и вирулицидным (включая вирусы ВИЧ и гепатитов) обладает 70% этиловый спирт, который используется для обработки рук хирургов и других объектов. Для приготовления 70% спиртового раствора из 96% берут 70 мл спирта и добавляют 26 мл воды.

Недостатками группы спиртов являются:

- отсутствие спороцидного действия;

- свойство фиксировать кровь и другие органические субстраты;

- отсутствие остаточного действия;

- инактивация активности органическими субстратами, что способствует разбуханию и повышению твёрдости резины и пластика;

- раздражающее действие на слизистые и кожу.

Благодаря специальным добавкам целый ряд спиртовых, препаратов: Атмостерил аэрозоль, Бациллол плюс, Деконекссоларсепт, Инцидур спрей, Нью Альфа аэрозоль, ФД-322 и др. обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным спектром действия.

Средства на спиртовой основе являются в основном кожными антисептиками. Кроме спирта в их состав добавляют чаще всего хлоргексидин или ПАВ из группы ЧАС. Существуют комбинации нескольких спиртов. В состав препарата может входить и перекись водорода. Кожные антисептики в сочетании с другими добавками являются готовыми к применению препаратами. В настоящее время широко используются одноразовые салфетки, пропитанные кожным антисептиком Стериллиумом, Кутасептов Ф, Октинидермом и Спитадермом для обеззараживания кожи операционного и инъекционного полей, рук хирургов и гигиенической дезинфекции рук медицинского персонала.

На основе спиртов разработаны препараты для обеззараживания инструментов в стоматологической практике: ИД-220, Гротонат (ванна для боров), которые используются для предстерилизационной очистки инструментов и их одновременной дезинфекции.

6.8. Фенолы. Для дезинфекции используют жидкий фенол, который получают путём расплавления кристаллов нагреванием и добавлением 10% воды. Свет и влага не оказывают никакого действия на бактерицидную активность препарата – это самый стойкий дезинфектант.

Растворы фенола обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием, однако споровые формы дезинфектантнеин активирует.

Лизол – раствор крезола в калийном мыле – используют в виде 2-5% раствора для дезинфекции и дезинсекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.

Антимикробная активность фенола усиливается при добавлении кислот, мыла и повышении температуры и снижается в присутствии белков. Препараты: Амоцид, Амоцид-2000.

В состав фенолсодержащих дезинфекционных препаратов дополнительно включены спирты и иногда альдегиды. Дезинфектанты: Санифреш, Десидентнью, Альфа аэрозоль, Лизетол АФ и др.

Препараты фенола используются в медицинских учреждениях редко из-за экологической опасности и высокой токсичности.

6.9. Щелочи обладают бактерицидной, вирулицидной и спороцидной активностью. Вызывая гидролиз белков, омыляя жиры и расщепляя углеводы они ускоряют гибель микробных клеток.

Сода (карбонат натрия, углекислый натрий). Различают кристаллическую соду, содержащую 63% воды и безводную кальцинированную соду, которые при растворении в воде в результате гидратации создают щелочную среду. 2% растворы соды применяют для дезинфекции изделий медицинского назначения, посуды, белья.

Аммиак (NH3) – бесцветный газ со специфическим запахом, раздражающий слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Растворы (10 и 20% концентрации) – нашатырный спирт – применяют для нейтрализации формальдегида в камерной дезинфекции и в качестве активатора для приготовления активированных растворов хлорсодержащих дезинфекционных средств.

Гидроксид натрия (NaOH) – едкий натр, каустическая сода – белое кристаллическое вещество без цвета и запаха, хорошо растворимое в воде. Для уничтожения вегетативных форм микроорганизмов применяют 2-4% растворы. Горячие 10% растворы применяют для обеззараживания помещений пищевых предприятий, кожевенных заводов, складов животного сырья, помещений для животных. Добавление поваренной соли (10%) увеличивает спороцидность едкого натра.

Негашёная известь (СаО). При соединении негашёной извести с водой известь гасится, превращаясь в мелкий порошок. Гашёную известь применяют в виде взвеси 10 и 20% концентрации для дезинфекции мусорных ящиков, выгребных и помойных ям, помещений для скота, уборных, овощехранилищ и выделений больных.

Однако в силу наличия агрессивности щелочи вызывают порчу обрабатываемых поверхностей и поэтому они не нашли широкого применения в дезинфекционной практике.

6.10. Соли тяжелых металлов. Препараты, содержащие ртуть и серебро, одни из первых получили применение как антисептики, однако теперь они постепенно выходят из употребления и заменяются менее токсичными.

Соединения ртути высокоэффективны, однако к ним образуются резистентные штаммы микроорганизмов. Кроме того, они представляют опасность загрязнения окружающей среды. В медицине используют мертиолят (тиомерсал) и фенилртути нитрат или ацетат. Соли фенилртути в концентрации 0,001-0,004% используют для консервации глазных капель, инъекционных растворов, растворов для контактных линз, иногда в комбинации с другими веществами. Ртутьорганические соединения в значительной степени адсорбируются из растворов резиновыми или полимерными материалами.

Помимо этого в качестве антисептиков применяют:

- раствор нитрата серебра (ляпис);

- протаргол, содержит 7,8-8,3% серебра;

- колларгол, коллоидный раствор, содержащий 70% серебра;

- повиаргол, представляющий 7-8% коллоидное серебро на полимерном носителе;

- 0, 25% раствор меди сульфат;

- окись цинка в виде присыпок и мазей.

6.11.К дезинфекционным средствам, входящим в группу красителей, относятся производные трифенилметана и акридиновые соединения.

Производные трифенилметана обладают бактериостатической активностью в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. Органические вещества снижают их активность. Наиболее часто применяют кристаллический фиолетовый (генициановый фиолетовый) и бриллиантовый зелёный в виде 0,5% водных или спиртовых растворов для обработки мелких ран, ожогов и при поверхностных бактериальных или микотических заболеваниях кожи.

Акридиновые красители одинаково воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, но действие их проявляется медленно и, к сожалению они неактивны в отношении спор бацилл и грибов. Применяются для обработки ран и ожогов.

6.12. Дезинфицирующие средства для быта. Средства данной группы подразделяются:

- моющее – дезинфицирующие;

- чистящее – дезинфицирующие;

- отбеливающее – дезинфицирующие.

В состав таких средств входят различные компоненты: ПАВ, хлорсодержащие соединения, кислоты, специальные органические и неорганические добавки, абразивы. Включение дезинфектантов позволяет объединить механическую чистку обрабатываемых объектов и дезинфекцию в один процесс.

В качестве действующего начала используют хлорактивные соединения, кислоты, ЧАС. Присутствие активного хлора наряду с обеззараживающим действием способствует лучшему удалению жировых и белковых загрязнений благодаря его способности окислять высокомелекулярные протеины до простых аминов, которые легче подвергаются детергентному воздействию.

Моющее-дезинфицирующие средства на основе ПАВ не обладают отбеливающими свойствами и поэтому могут использоваться для дезинфекции цветного белья. Отсутствие раздражающего действия и коррозирующего свойства позволяет использовать их для обеззараживания посуды. Средства в основе ПАВ выпускаются в виде жидкостей и паст.

Чистяще-дезинфицирующие средства предназначены для очистки и дезинфекции санитарно-технического оборудования, производится в виде жидкостей и паст. В состав их в качестве действующего вещества входят хлорактивные соединения, щавелевая, сульфаминовые кислоты, ПАВ, метасиликат натрия и др.

Мылами называются соли предельных и непредельных высокомолекулярных жирных кислот. При применении солей натрия получается твёрдое мыло, солей калия – жидкое мыло. Медицинским мылами называют такие мыла, к которым добавлены лекарственные или дезинфицирующие вещества (зелёное, дегтярное, феноловое).

Мыла обладают незначительным бактерицидным действием, но играют большую роль в дезинфекции, так как растворяют жиры, смывают различные загрязнения и таким образом освобождают предметы от находящихся в них микробов. Мыла понижают поверхностное напряжение микробной клетки, что способствует лучшему проникновению дезинфицирующего средства внутрь её. В сочетании с химическими дезинфицирующими средствами мыла, как эмульгаторы, усиливают их бактерицидное действие.

В настоящее время разрешена продажа населению таких средств, как Даместос, Ника–экстра, Ника–экстра М и др.

Салфетки Дамисепт, пропитанные составом, предназначены для гигиенической обработки рук населения при уходе за инфекционными больными. В домашних условиях могут использоваться Гипостабил, Дезэффект–санит, Велтолен–экстра, Велтосепт, Велтодез, Велталекс и другие.

Постановлением № 11 от 18.11.94 г. Госсанэпиднадзором РФ с 1995 года введена обязательная регистрация отечественных и зарубежных дезинфекционных препаратов. Все рассмотренные средства прошли регистрацию и рекомендованы к применению и реализации на территории России, конкретная сфера применения каждого препарата определяется нормативными документами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ.

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconВысшего профессионального образования «курский государственный медицинский...
«курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской федерации

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУчебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного...
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранениия и социальному...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации icon«Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский...
Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУважаемые коллеги!
В соответствии с планом научных мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации на 2014 год Поволжский государственный...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconЗакон от №273-фз «Об образовании в Российской Федерации»
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования. Утвержден приказом Министерства образования и...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную