Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации


страница6/9
lit.na5bal.ru > Документы > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9

9езинфекция в лечебно-профилактических организациях

В стационарах различного профиля организации и проведению дезинфекции отводится значительная роль, так как она направлена на разрыв механизма передачи возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), бактериальной, вирусной природы, патогенных грибов и простейших.

Целью дезинфекции в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Для проведения дезинфекции используют физические и химические методы дезинфекции. Наиболее широко в ЛПО используется химический метод дезинфекции. Применять в ЛПО можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке. Ежегодно полный список этих средств доводится федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации до сведения ЛПО. Согласно последнему перечню разрешено к использованию в ЛПО 187 дезинфицирующих средств,
16 способов применения моюще-дезинфицирующих препаратов и средств для предстерилизационной очистки, 28 антисептических средств, 11 противопеди-кулезных препаратов и 65 инсектицидов и репеллентов.

Сложность проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПО состоит в том, что они должны проводиться:

- в присутствии больных;

- при постоянной профессиональной деятельности медицинского и обслуживающего персонала;

- с учётом специфики и характера деятельности как стационара, так и амбулаторно-поликлинической организации (объекты, наиболее часто и массивно обсеменённые патогенными и условно-патогенными микроорганизмами; их устойчивость к лечебным и дезинфицирующим средствам);

- при обязательном регулярном проведении объективного контроля за микробной обсеменённостью санитарно-показательными микроорганизмами объектов лечебных учреждений;

- с учётом длительности процедуры обеззараживания, что обусловливает недостаточную эффективность использования в ЛПО дорогостоящей медицинской техники.

В деятельности как стационаров, так и поликлинических медицинских учреждений проблемы обеззараживания обусловлены тем, что у больных ослаблены защитные механизмы и поэтому заражение с большой вероятностью происходит при минимальных инфицирующих дозах; в лечебных учреждениях зачастую формируются госпитальные штаммы, обладающие повышенной резистентностью к дезинфектантам и, наконец, любое хирургическое вмешательство и травмы приводят к нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек, что открывает доступ к органам и тканям, способствуя развитию инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

В профилактике ИСМП гнойно-септического характера обязательными являются мероприятия профилактического характера:

- меры по борьбе с микробным загрязнением воздуха в лечебных отделениях стационаров;

- качественная обработка рук медицинского персонала (гигиеническая обработка, обработка рук хирургов) и операционного и инъекционного полей;

- соблюдение масочного режима сотрудниками лечебных учреждений;

- ежедневная смена спецодежды и соблюдение санитарно-противоэпи-демического режима работы отделений ЛПО;

- организация очередности проведения лечебно-диагностических про-цедур и другие мероприятия.

Дезинфекционные мероприятия проводят для предупреждения распространения ИСМП среди пациентов и медицинского персонала. Для этой цели обеззараживанию подлежат все объекты ЛПО, имеющие значение в распространении ИСМП.

Дезинфекции должны подвергаться:

- все изделия медицинского назначения, не подлежащие стерилизации, т.е. не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами;

- все изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации, при которой первым этапом является дезинфекция по показаниям;

- санитарно-хозяйственное имущество, лечебно-диагностическая аппара-тура, поверхности оборудования, мебели, бельё, выделения и т.д.

- воздух в лечебных и других специализированных отделениях

В ЛПО проводится профилактическая, текущая и заключительная дезинфекция. Объём обеззараживания зависит от профиля стационара и наличия больных инфекционными заболеваниями. Наиболее значительные по объёму и характеру мероприятия должны проводиться в инфекционных, родовспомогательных и детских стационарах, гнойных, ожоговых, урологических и стоматологических отделениях, а также в отделениях для иммунологически ослабленных больных, реанимации и интенсивной терапии.

Профилактическая дезинфекции проводится практически во всех лечебно-диагностических отделениях ЛПО. В соответствии СаНПинНом
№ 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в целях профилактики ИСМП профилактическая дезинфекция осуществляется в виде:

- плановой;

- по эпидемиологическим показаниям;

- по санитарно-гигиеническим показаниям.

Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в лечебных учреждениях при отсутствии в них инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с задачами:

- уменьшения микробной обсеменённости объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;

- предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;

- освобождения помещений больниц и окружающей среды от членистоногих и грызунов.

При плановой профилактической дезинфекции в больницах проводится:

- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее инактивацию санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различный объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и др.;

- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;

- дезинфекция высокого уровня эндоскопов, используемых в диагностических целях, обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

- гигиеническая обработка рук медицинского персонала;

- обработка рук хирургов и других лиц, участвовавших в проведении оперативных вмешательств и приёме родов;

- обработка инъекционного и операционного полей;

- полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;

- обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;

- дезинсекция, обеспечивающая уничтожение или снижение численности членистоногих в помещениях и объектах окружающей среды;

- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов или снижение их численности на окружающей территории.

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ИСМП и их переносчиков в отделениях, палатах из соседних отделений.

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учётом эпидемиологических особенностей конкретной ИСМП (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителей на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).

Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок, которое осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсеменённости в помещениях организации.

При генеральной уборке производится мытьё, очистка, обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры, с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха. Она проводится по графику не реже 1 раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю. При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учётом профиля стационара и микробной контаминации объектов.

Текущая дезинфекция проводится систематически в инфекционных ЛПО (инфекционные, противотуберкулёзные стационары, диспансеры, изоляторы соматических больниц, кожно-венерологические диспансеры, кабинеты инфекционных заболеваний в поликлиниках и др.) и квартирных очагах в случае лечения инфекционных больных на дому. Детские стационары работают по режиму инфекционных стационаров.

Текущая дезинфекция в инфекционном отделении – важнейшее мероприятие соблюдения противоэпидемического режима.

За текущую дезинфекцию ответственны медицинские работники ЛПО.

Заключительная дезинфекция осуществляется с целью гарантированного обеззараживания очага инфекционного заболевания. Она проводится однократно после удаления источника инфекции из очага: при госпитализации, выздоровлении, смерти или перевода больного в другое учреждение. Заключительная дезинфекция проводится также при перепрофилировании инфекционного отделения в терапевтическое. Этот вид дезинфекции проводит персонал дезинфекционных учреждений и ЛПО в отсутствии больных и с использованием средств личной защиты.

Существуют приказы и инструктивно-методические документы, регламентирующие организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий всех помещений в ЛПО, с которыми больные непосредственно соприкасаются, в которых предусмотрена четкая категорийность различных объектов и помещений.

К первой категории относятся все помещения и предметы в ЛПО, не соприкасающиеся непосредственно с больным. Это административные помещения, хозяйственная, техническая служба, различные аудитории.

Ко второй категории – все отделения, непосредственно соприкасающиеся с больными. Они считаются потенциально заражёнными, поэтому в данных помещениях необходимо проводить дезинфекционные мероприятия с профилактической целью.

К третьей категории – хирургические, урологические, гинекологические, инфекционные и детские отделения. Эти помещения считаются заражёнными, т.к. в них находятся люди, являющиеся интенсивными источниками инфекции. Предметы, оборудование, мебель постоянно подвергаются обсеменению микроорганизмами, поэтому в данных помещениях должна проводиться текущая дезинфекция, а после выписки, смерти, перевода больных – заключительная.

К четвёртой категории – помещения и предметы, требующие высокого уровня организации дезинфекционных мероприятий: операционные, процедурные, изоляторы, лабораторные помещения для стерильных исследований. Здесь проводится не только дезинфекция, но и стерилизация, т.к. присутствие возбудителей инфекционных заболеваний в этих помещениях недопустимо. Важное значение при этом должно быть уделено воздушной среде, для чего должно осуществляться обеззараживание воздуха с помощью различных модификаций бактерицидных облучателей и вентиляции.

Многообразие медицинских изделий, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов для обработки, использование волоконной оптики создают определенные сложности при выборе наиболее оптимального метода дезинфекции и стерилизации. Исходя из специфики каждого ЛПО, в зависимости от типа медицинских устройств или характера обрабатываемых поверхностей, необходимо использовать различные технологии обеззараживания и разные дезинфицирующие средства.

Существующая дезинфектологическая классификация изделий медицинской техники позволяет подразделить все устройства на критические (проникающие через покровы и ткани организма), полукритические (соприкасающиеся с неповреждёнными слизистыми оболочками) и некритические (контактирующие только с неповреждённой кожей или находящиеся в окружении больного или медицинского персонала).

В зависимости от этого изделия медицинского назначения подлежат стерилизации или различным уровням дезинфекции (высокого, промежуточного, низкого).

С середины прошлого столетия на смену старым медицинским инструментам и приборам пришли и продолжают поступать сложные термо- и влагочувствительные многокомпонентные устройства, предназначенные для введения в ткани и органы человека и являющиеся в плане дезинфекции критическими или полукритическими. Такие инструменты должны подвергаться стерилизации, поскольку в процессе выполнения различных манипуляций могут вызвать повреждение слизистой оболочки. В связи с этим дезинфекционная служба располагает соответствующим набором дезинфекционных средств и технологий, используя их в различных комбинациях, можно получить требуемый уровень обеззараживания.

На эффективность обеззараживания медицинской аппаратуры и инструментов в ЛПО влияют:

- степень инфицированности изделий и наличие на них органического загрязнения;

- вид микроорганизмов и их устойчивость к дезинфектантам;

- вид дезинфектанта, его концентрация и экспозиция применения;

- технологическая сложность и конфигурация объекта;

- температурные условия и степень влажности.

Для дезинфекции в ЛПО применяют средства, содержащие в качестве действующего веществ активный кислород, хлорсодержащие соединения, поверхностно-активные вещества, реже спирты, а также многокомпонентные дезинфицирующие вещества и функциональные добавки. Категорически запрещается применять дезинфицирующие средства 1-2 класса опасности.

Поверхности в помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие, наряду с антимикробными, моющими свойствами. Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии.

Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции – открытого (применяют в отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди, и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона централизованного стерилизационного отделения). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих, наряду с дезинфицирующими свойствами, хорошими потребительскими качествами – моющими, отбеливающими, чистящими: хлорактивные препараты, перекись содержащие средства и др.

Посуду освобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

Белье дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных в определенные дни. При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

Изделия медицинского назначения больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим или химическим методами.

Для дезинфекции ИМН химическим методом важно выбрать дезинфицирующее средство не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий.

Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий в ЛПО несет административный аппарат во главе с руководи-телем учреждения, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами и приказами (Приложение № 3).
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconВысшего профессионального образования «курский государственный медицинский...
«курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской федерации

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУчебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного...
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранениия и социальному...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации icon«Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский...
Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУважаемые коллеги!
В соответствии с планом научных мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации на 2014 год Поволжский государственный...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconЗакон от №273-фз «Об образовании в Российской Федерации»
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования. Утвержден приказом Министерства образования и...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную