Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации


страница7/9
lit.na5bal.ru > Документы > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9

10. Контроль качества дезинфекции

Контроль качества за дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями в ЛПО возложен на специалистов Роспотребнадзора одновременно с контролем санитарно – противоэпидемического режима.Его осуществляют визуально, бактериологическим и химическим методами, а также с помощью специальных приборов и оборудования. В практических условиях указанные методы используются одновременно.

Контроль за проведением текущей дезинфекции обязателен в очагах брюшного тифа и паратифов, шигеллёзов, туберкулёза, дифтерии, грибковых заболеваний, при остальных инфекциях – по эпидемическим показаниям.

При контроле текущей дезинфекции в очаге инфекционного заболевания на дому проверяют правильность приготовления дезинфицирующих растворов и методов обеззараживания.

Основным показателем качества текущей дезинфекции является охват контролем очагов указанных инфекционных заболеваний с применением лабораторных методов.

Контроль качества и эффективности дезинфекции проводят со следующей кратностью:

- в стационарах (диспансерах) инфекционного и хирургического профиля, родовспомогательных, детских, стоматологических учреждениях, станциях (отделениях) переливания крови, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи – не реже 1 раза в квартал;

- в стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, клинических (иммунологических, серологических, биохимических и т.п.) лабораториях – не реже 2 раз в год;

- дезинфекционных камерных блоках, дезинфекционных камерах, централизованных стерилизационных отделениях, складах и помещениях для централизованного приготовления растворов – не реже 1 раза в квартал.

Минимальное количество взятых анализов в одном эпидемическом очаге:

- бактериологические смывы – 10 шт.;

- дезинфицирующие средства: сухой препарат – 1 проба, рабочий раствор – 1 проба.

Качество дезинфекции считается удовлетворительным, если количество неудовлетворительных смывов менее 3%, число отрицательных экспресс-проб на наличие остаточного количества дезинфекционного препарата – не более 3%, а число неудовлетворительных анализов дезинфицирующих растворов – не выше 5%.

Оценка качества работы по заключительной дезинфекции определяется по следующим показателям:

- процент охвата заключительной дезинфекцией эпидемических очагов от числа подлежащих обработке должен составлять не менее 95%;

- выполнение заключительной дезинфекции в очагах в течении суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного коллектива (своевременность) должно составлять не менее 90%;

- процент проведённых камерных дезинфекций от числа подлежащих должен составлять не менее 95%;

- контроль качества заключительной дезинфекции (визуальный, бактериологический – одновременно), проведённый в период от 1 до 3 часов, должен составлять не менее чем в 1% квартирных очагов и не менее чем в
10% очагов в организованных коллективах;

- отбор материала на исследование в эпидемическом очаге должен быть не менее 10 смывов в квартирных очагах, в ЛПО и детских учреждениях – не менее 30, 2 проб дезинфицирующих средств и растворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дезинфекционных средств;

- бактериологический контроль за дезинфекционными камерами проводится не реже 1 раза в квартал.

При высеве микрофлоры не более чем в 0,5% смывов и неудовлетворительных экспресс-пробах на наличие остаточных дезинфици-рующих веществ не более чем в 0,5% случаев заключительная дезинфекция считается удовлетворительной.

Применение дезинфицирующих растворов заниженной концентрации не допускается.

При высеве патогенной микрофлоры после проведенной заключительной дезинфекции последняя считается неудовлетворительной, что требует её повторения с последующим лабораторным контролем.

Визуальным методом выясняют санитарное состояние объекта и обоснованность его с учётом выбора дезинфекционного средства и методов его применения. Изучают документацию, оформленную при проведении заключительной дезинфекции, с целью оценки полноты обеззараживания поверхностей помещения, отдельных вещей, правильность выбранной концентрации, нормы расхода дезинфицирующих средств, а также количество вещей, взятых для камерной дезинфекции.

Химический метод контроля используют с целью определения наличия и содержания действующих веществ, соответствия концентраций рабочих растворов концентрациям, предусмотренным методическими указаниями. При отборе проб отмечают дату их взятия, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке. Целесообразно отбирать пробы из более концентрированных растворов дезинфекционных средств, применяемых в очагах туберкулёза, грибковых заболеваний, вирусных гепатитов А и Е. Определение количества действующего вещества в рабочих растворах или сухих препаратах (жидких концентратах) проводится в лабораторных условиях. Выявление во взятых пробах меньшего, чем требуется, количества действующего вещества служит доказательством неудовлетворительного выполнения дезинфекции.

При контроле за проведением профилактической дезинфекции, а в некоторых случаях (при отсутствии бактериологической лаборатории) и при проведении очаговой дезинфекции может быть применён йод-крахмальный метод контроля за применением хлорсодержащих препаратов. Метод основан на цветной реакции йода с крахмалом. При взаимодействии с раствором йодита калия хлор вытесняет из раствора йод и занимает его место. Выделившийся йод окрашивает крахмал в сине-бурый цвет. Этот метод позволяет контролировать обеззараживание тех предметов, которые представляют эпидемическую опасность.

Для правильного вывода о тщательности работы дезинфекторов пробы следует брать с возможно большего количества мест. Результаты контроля обнаруживают мгновенно. Контроль может проводиться внезапно на протяжении первых двух суток после дезинфекции. На горячих поверхностях (печи, батареи отопления) хлор определяется в более короткие сроки.

Оперативно несоответствие заданным концентрациям применяемых рабочих растворов хлорсодержащих дезинфекционных средств определяют экспресс-методами контроля (хлор-тест) с помощью метоловой индикаторной бумаги.

Суть метода заключается в следующем: при взаимодействии активного хлора, содержащегося в растворе с метолом, индикаторная полоска быстро меняет цвет на сиренево-зелёную гамму оттенков в зависимости от концентрации активного хлора. Цвет полоски сравнивают со шкалой цветности, где каждой концентрации раствора соответствует свой цвет бумаги. Шкала состоит из трёх частей для определения концентраций:

- раствора хлорамина;

- раствора хлорамина, которым обработаны поверхности;

- растворов хлорной извести и гипохлорита кальция.

Хлор-тест используют для определения качества наиболее часто используемых растворов следующих концентраций: 0,5; 1,0; 3,0; 5,0; 10,0%.

Для выявления концентрации перекиси водорода и концентрации активного хлора в нейтральном анолите с помощью наборов индикаторной бумаги с цветной шкалой применяется и миллихлор.

Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путём обнаружения санитарно-показательной кишечной палочки методами смыва или соскобов, в очагах инфекций дыхательных путей ведут поиск стафилококка, в очагах туберкулёза – стафилококка и кишечной палочки, в ЛПО – условно-патогенных бактерий.

В родовспомогательных и хирургических отделениях кроме этого определяют общее число бактерий в воздухе и количество золотистого стафилококка в 1 мз. При бактериологическом контроле дезинфекции по эпидемическим показаниям берут смывы на присутствие также патогенных возбудителей.

При текущей дезинфекции её качество контролируют в любое время, а после проведения заключительной дезинфекции – не позже чем через
30-45 минут.

При контроле заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций пробы берут со столовой и чайной посуды, ложек, ножей, белья, обеденного стола, игрушек, ручек дверей уборных и других комнат, ручек сливного бачка унитаза, водопроводных кранов, выключателей, матрацев, подушек.

При контроле текущей дезинфекции, кроме перечисленных предметов, смывы также берут с ветоши для мытья посуды и столов, рук и халатов медперсонала, ванн, щеток, ветоши для уборки.

При контроле пищеблоков ЛПО и детских учреждений смывы берут со столовой посуды, тазов для готовой продукции, ножей для варёного мяса, варёных овощей и хлеба, ветоши для мытья посуды и столов, разделочных столов и досок для варёного мяса, рыбы и овощей, раздаточных столов и окон, мясорубок для варёного мяса, водопроводных кранов, рук и халатов работников пищеблока.

Взятие смывов производится с помощью стерильных увлажнённых ватных тампонов. Стерильные ватные тампоны на стеклянных, металлических и деревянных палочках, вмонтированных в пробирки с ватными пробками, заготавливают заранее в лаборатории.

Тампоны в лаборатории смачивают стерильным 1% раствором гипосульфита натрия непосредственно перед взятием смывов для контроля качества дезинфекции объектов хлорсодержащими дезинфекционными средствами.

Перед взятием смывов для контроля качества влажной уборки помещения или термической обработки объектов тампоны смачивают стерильной водопроводной водой.

Смывы с каждого объекта берут только одним тампоном. С мелких объектов проводят со всей поверхности, при большой поверхности – с нескольких участков размерами 10х10 см.

После взятия смыва с поверхности ватную пробку из пробирки с питательной средой удаляют и заменяют пробкой с тампоном, погружая последнею до дна, при этом края пробирки обжигают над пламенем горелки.

Смывы доставляют в лабораторию не позже 2 часов с момента отбора проб, где проводят исследование на выявление кишечной палочки по общепринятой методике.

Для выявления стафилококка тампон отмывают в 20 мл стерильной водопроводной воды в широкогорлой пробирке с бусами в течение 10 минут.

Для выделения стафилококка переносят 0,1 мл отмытой жидкости на дно стерильной чашки Петри и заливают 8-10 остуженного 2% мясопептонного агара. Осторожным покачиванием распределяют пробу в агаре. Посевы инкубируют при +37оС в течении 24 часов и учитывают рост колоний стафилококка на агаре. Удовлетворительную оценку качества дают при отсутствии роста стафилококка во всех исследуемых пробах, неудовлетворительную – при обнаружении стафилококка хотя бы в одной пробе.

Контрольные смывы в очагах кишечных инфекций отбирают по той же методике. После взятия пробы помещают в мясопептонный бульон, доставляют в лабораторию и исследуют на кишечную палочку по общепринятой методике. Результаты получают через 24 часа после посева смывов, их оценка такая же, как и при инфекциях дыхательных путей.

Дезинфекционные мероприятия в ЛПО считаются эффективными, если во всех смывах объектов больничной среды не выявлены золотистый стафилококк и грамотрицательные условно-патогенные бактерии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перспективы развития дезинфектологической науки и практики не ограничиваются только задачей разработки «идеальных» дезинфицирующих средств. Одновременно необходимо совершенствовать технологию обработки соответствующих объектов, инструментов, оптимизировать всю систему дезинфекционно-стерилизационного обеспечения медико-профилактических мероприятий. В этой связи представляется актуальным внедрение современных дезинфектологических технологий, отвечающих следующим требованиям:

- использование дезинфицирующих средств, характеризующихся широким спектром антимикробной активности;

- применение дезинфектологических технологий, адекватных конкретным задачам (от антимикробной дезинфекции низкого уровня до стерилизации, если это необходимо);

- обеспечение безопасности проводимых дезинфекционных мероприятий для пациентов, персонала, населения и окружающей среды;

- разработка и применение дезинфекционных средств и способов обработки, совместимых с конструктивными особенностями (материалы, конфигурация) приборов, инструментов и иных обрабатываемых объектов, с учётом перспектив развития медицинских технологий;

- обеспечение быстрого оборота инструментов за счёт высокой скорости достижения требуемого эффекта и сокращение сроков подготовительных вспомогательных операций;

- простота использования дезинфекционных средств и дезинфекционных мероприятий;

- экономические аспекты.


ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧА-ДИЗЕНФЕКТОЛОГА

______________________________________________

(наименование учреждения)
00.00.201___г. № 00


I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-дезинфектолога _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность врача-дезинфектолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «Дезинфектология».

1.3. Назначение на должность врача-дезинфектолога и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-дезинфектолог подчиняется непосредственно_______________ ____________________________________________________________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-дезинфектолог должен знать:

- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- действующие нормативно-методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

- методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

- содержание дезинфектологии как отдельной клинической дисциплины;

- организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение дезинфек-тологической службы;

- все правовые о нормативные документы по своей специальности;

- порядок проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз;

- методику проведения дезинфекционных работ;

- разрешенные к применению стерилизационные, дезинфекциионные средства, условия применения и их свойства:

- правила применения средств индивидуальной защиты, а также помощи при отравлениях;

- правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

- основы трудового законодательства Российской Федерации;

- правила внутреннего трудового распорядка.

1.6. Во время отсутствия врача-дезинфектолога (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности

Врач-дезинфектолог:

2.1. Организует проведение дезинфекционных мероприятий, а также определяет её объём, средства проведения и методику.

2.2. Оформляет документацию на выполнение дезинфекционных работ.

2.3. Контролирует использование и приготовление дезинфекционных растворов, инвентаря, аппаратуры и т.д.

2.4. Контролирует итоговое качество дезинфекции.

2.5. Совместно с врачами-эпидемиологами осуществляет государствен-ный санитарный надзор за объектами.

2.6. Участвует в предупредительном санитарном наблюдении за органи-зацией, реконструкцией и строительством центральных дезинфекционно-камерных блоков и стерилизационных отделений.

2.7. Осуществляет контроль за соблюдением порядка проведения текущей дезинфекции и организацией предстерилизационной очистки и стерилизацией изделий медицинского назначения в ЛПУ и специализированных детских учреждениях с применением методов объективного контроля.

2.8. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоря-жения и поручения руководства учреждения.

2.9. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.10. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconВысшего профессионального образования «курский государственный медицинский...
«курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской федерации

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУчебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного...
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранениия и социальному...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации icon«Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский...
Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconАннотация основной образовательной программы высшего профессионального...
Нормативные документы для разработки ооп: Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (гос впо),...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconУважаемые коллеги!
В соответствии с планом научных мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации на 2014 год Поволжский государственный...

Высшего профессионального образования «курский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации iconЗакон от №273-фз «Об образовании в Российской Федерации»
Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования. Утвержден приказом Министерства образования и...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную