Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003


lit.na5bal.ru > Документы > Учебное пособие
КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ


УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕЙРОХИРУРГИИ
студентов педиатрического
и медико-профилактического факультетов


Курск – 2003


УДК 616.839

Печатается по решению

ББК 57.12я73

Центрального методического




совета КГМУ



Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов. – Курск: КГМУ, 2003. – 16 с.
Пособие подготовлено доцентом кафедры неврологии и нейрохирургии к.м.н. А.Г. Королевым и ассистентом И.Н. Гамазиновым.
Рецензент

проф. Л.И. Князева
Учебное пособие предназначено для унификации требований к знаниям и умениям студентов при проведении практических занятий по нейрохирургии, облегчения подготовки студентов к практическим занятиям и улучшения ее качества.

Состояние нейрохирургической помощи и современные достижения нейрохирургии требуют совершенствования преподавания дисциплины в соответствии с за­дачами подготовки врача общей практики. Знание основ клинического течения нейрохирургических заболеваний, эффективных объективных методов диагностики и лечения, умение оказать неотложную помощь больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы крайне необходимо врачу любого профиля. В связи с этим за­дача курса нейрохирургии - обучение студентов методам клинической диаг­ностики нейрохирургической патологии, оказания неотложной помощи, а также врачебной тактике, необходимой врачу общей практики в условиях работы в учреждениях практического здравоохранения.

Пособие отражает современное состояние развития нейрохирургии и учитывает положения учебного плана и рабочей программы по специальности. Нейрохирургия преподается после прохождения студентами курса неврологии, что облегчает усвоение материала. Преподавание построено по нозологическому принципу; таким образом достигается связь и преемственность нейрохирургии и неврологии, а также травматологии, экстремальной медицины, других дисциплин.



ISBN 5-7487-0719-5

ББК 56.12я73













© Коллектив авторов, КГМУ, 2003



ПРЕДИСЛОВИЕ


Нейрохирургия - наука, изучающая заболевания, связанные со структурными изменениями и функциональными нарушениями нервной системы, которые требуют хирургической коррекции. Нейрохирургия - раздел медицины, предусматривающий лечение заболеваний центральной нервной системы хирургическим путем.

Цель дисциплины – обучение:


  1. методам клинической диагностики нейрохирургической патологии;

  2. оказанию неотложной помощи;

  3. врачебной тактике специалиста общей практики при нейрохирургической патологии в условиях работы в учреждениях здравоохранения.

Задачи дисциплины


В соответствии с квалификационной характеристикой врач-выпускник должен:

· владеть важнейшими клиническими методами обследования нейрохирургических больных;

· самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную помощь при травме ЦНС;

· распознавать наиболее часто встречающиеся заболевания и по­ражения нервной системы, чтобы направить больного к специалисту-нейрохирургу;

· проводить поддерживающую терапию, отработанную совместно со специалистом - нейрохирургом, у больных, перенесших черепно-мозговую травму, и оперативные вмешательства на головном и спинном мозге в периоде восстановления.

· знать общие принципы врачебно-трудовой и судебно-медицинской экспертизы больных нейрохирургического профиля.
Примечания:

Изучение курса нейрохирургии проводится, как правило, после усвоения курса неврологии и сопряжено со знанием следующих разделов других дисциплин:

· анатомия человека – анатомия и топография нервной системы;

· гистология - развитие и гистологическое строение нервной системы;

· нормальная физиология - принцип функционирования и системной организации различных уровней нервной системы;

· патанатомия - патоморфология, патогистология нервной системы;

· патофизиология - функция нервной системы в условиях патологии;

· медицинская генетика;

· неврология - методы исследования нервной системы, семиология, клиника заболеваний нервной системы;

· оперативная хирургия – оперативные доступы к центральной и периферической нервной системе;

· реаниматология - коррекция гомеостаза.

Методические указания — руководство для качественной подготовки к занятиям по нейрохирургии.

План работы на практических занятиях


I. Контроль исходного уровня усвоения материала студентами с помощью опроса и решения тестовых заданий для оценки степени усвоения ими теоретических аспектов темы. Каждый из студентов группы в процессе контроля преподавателем исходного уровня их знаний должен ответить на вопросы для самоконтроля к данному занятию, владеть навыками выполнения "обязательных заданий на самоподготовку" и ответить на вопросы “теста”.

II. Теоретический разбор темы занятия. Студенты под руководством преподавателя проводят теоретическое обсуждение и разбор наиболее ключевых и практически важных составляющих темы занятия, анализируют правильность данных ими в процессе опроса ответов.

III. Практическое знакомство с методами диагностики в нейрохирургии. Студенты под руководством преподавателя осваивают и отрабатывают применение диагностических методик.

IV. Курация студентами больных с применением необходимых методик. Студенты применяют освоенные ими методы в диагностике нейрохирургической патологии у определенных преподавателем для курации больных.

V. Анализ студентами данных, полученных в ходе курации, и результатов специальных методов исследования, выделение диагностической гипотезы; сопоставление позитивных и негативных критериев гипотезы. Студенты сопоставляют полученные в ходе обследования данные с клинической картиной известных им синдромов поражения и на этом основании делают вывод о наиболее вероятном диагнозе. Клинический разбор больного с участием всей группы.

VI. Посещение операционного зала. Демонстрация методик типичных нейрохирургических операций и нейрохирургической техники.

VII. Решение диагностических (в т.ч. ситуационных) задач.

VIII. Подведение итогов занятия, выставление оценок и задание на следующий день. Преподаватель подводит итог обсуждения больных, оценивая степень овладения студентами теоретическим материалом, адекватность применения и трактовки результатов специальных диагностических проб, а также способность студентов на основании сопоставления клинических и экспериментальных данных осуществлять диагностику и определять тактику лечебных мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ

Основная:


  1. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. - М.: Медицина, 2000.

  2. Нейрохирургия / И.М. Иргер. - М.: Медицина, 1982.

  3. Нейротравматология. Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. – М.: ИПЦ Вазар-Ферро, 1994. – 416 с.

Дополнительная:


1. Неотложные состояния / С.А. Сумин. – М.: Литера, 1997. – 464 с.

2. Неотложные состояния в невропатологии: Рук-во для врачей / Б.С. Виленский. - Л.: Медицина. Лен. Отд-е. - 1986.

3. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии / Б.М. Никифоров. – СПб.: Питер, 1999.

4. Неврология / Г. Вейнер, Л. Левитт. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1998.

5. Основы нейрохирургии / Э. Пастор. - Будапешт, 1989.

6. Хирургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния / В.В. Лебедев, В.В. Крылов. - М.: Медицина, 1996.

7. Хирургия спинного мозга / А.В. Лившиц. – М.: Медицина, 1990.

8. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон. – М.: Медицина, 1995.

9. Диагностические тесты в неврологии / Г.Д. Перкин. – М.: Медицина, 1994.

10. Внутрисосудистая нейрохирургия / В.А. Хилько, Ю.Н. Зубков.- Л.: Медицина, 1982.

11. Толковый словарь неврологических терминов / Под ред. В.Б. Ласкова, И.Н. Горбача. – Курск, 2000. – 56 с.

12. Лекционный материал.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

ТЕМА 1: ВВЕДЕНИЕ В НЕЙРОХИРУРГИЮ.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В НЕЙРОХИРУРГИИ.

ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА

Мотивация цели

Знание наиболее простого и оптимального метода диагностики различных заболеваний нервной системы поможет своевременно диагностировать эти заболевания врачам различных специальностей. Ранняя диагностика заболеваний нервной системы во многом зависит от правильно выбранных дополнительных методов исследования.

I. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ

В результате самостоятельной подготовки Вы должны:

· усвоить значение комплексного обследования больных с заболеваниями нервной системы;

· усвоить возможности и уметь составить алгоритм (конспект-схему) обследования больных с неврологической (нейрохирургической) патологией;

· познакомиться с операционной техникой.

II. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ

Знание основ электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ), одномерной нейросоноскопии (М-ЭХО), рентген-компьютерной томографии (РКТ, КТ, CTS), магнитнорезонансной томографии (МРТ, ЯМР, ЯМРТ, MRI).

Знание анатомии и физиологии центральной нервной системы.

Знание путей оттока и циркуляции спиномозговой жидкости по ликворной системе.

Знание техники люмбальной и вентрикулярной пункции.

Знание показаний и результатов исследования глазного дна, отоневрологического исследования при заболеваниях и травмах нервной системы.

Умение читать обзорные краниограммы и вертеброграммы.

ІІІ. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

Введение

· Нейрохирургия как самостоятельная дисциплина.

· Этапы ее развития. Состояние нейрохирургической помощи в России.

Специальные методы исследования

· Значение комплексного обследования больных с заболеваниями нервной системы.

· Алгоритм обследования больных с неврологической – нейрохирургической патологией.

· Краниография и вертебрография.

· Эхоэнцефалоскопия.

· Люмбальная пункция. Ликвородинамические пробы. Показания, противопоказания.

· Электроэнцефалография.

· Пневмоэнцефалография.

· Ангиография.

· Компьютерная томография, ЯМР-томография. Сущность, показания и противопоказания. Техника. Анализ результатов.

Операционная техника

· Люмбальная пункция. Диагностическое значение.

· Пункция головного мозга и его желудочков. Диагностическое значение вентрикулопункции. Применение вентрикулопункции с лечебной целью. Длительный дренаж желудочковой системы мозга.

· Трефинация и трепанация черепа (резекционная и костно-пласти-ческая).

· Методы остановки кровотечения (гемостаз).

· Основные сведения об использовании микрохирургической техники в мозговой хирургии.

· Техника ляминэктомии.

· Основные доступы к периферическим нервам. Невролиз.

· Техника выполнения ангиографии, миелографии, вентрикулографии – показания, противопоказания.

· Знакомство с основными видами нейрохирургических операций (трифинация черепа, краниотомия, краниоэктомия, ляминэктомия, невролиз). Гемостаз в нейрохирургии. Стереотаксическая хирургия. Эндоскопическая и эндовазальная хирургия.

· Составление алгоритма (конспекта-схемы) обследования больного с нейрохирургической (неврологической) патологией.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Что выявляется с помощью обзорной краниографии?

2. На чем основано действие аппарата ЭХО?

3. С какой целью используется аппарат ЭХО?

4. Каковы показания и цели к проведению люмбальной пункции?

5. Каковы противопоказания для проведения люмбальной пункции?

6. Каковы показания к проведению вентрикулографии?

7. Какие Вы знаете ликвородинамические пробы?

8. С какой целью применяется миелография?

9. Каковы различия восходящей и нисходящей миелографией?

10. С какой целью используется ангиография?

11. На чем основан принцип рентгенкомпьютерной томографии?

12. С какой целью используется РКТ?

13. На чем основан принцип магниторезонансной томографии?

14. С какой целью используется МРТ?

15. Какова диагностическая ценность нейроофтальмоскопии?

16. В чем диагностическая ценность отоневрологического исследования?

При самоподготовке необходимо выполнить задания

1. Составить схему – алгоритм исследования нейрохирургического больного.

2. Составить схему, отражающую этапы операции – трепанация черепа.




ТЕМА 2: ЗАКРЫТАЯ И ОТКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

(ЧМТ).

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА




Мотивация цели

Знание клиники и диагностики черепно-мозговых повреждений в практической деятельности врача широкого профиля позволит диагностировать и проводить патогенетическую терапию, а при внутричерепных кровоизлияниях своевременно решить вопрос экстренной операции.

I. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ

В результате самоподготовки Вы должны:

· усвоить классификацию и патогенез различных форм черепно-мозговой травмы, их клиническую характеристику, методы диагностики, принципы лечения в различные периоды, в том числе - оказания неотложной помощи. Вы должны знать осложнения и последствия ЧМТ и повреждений позвоночника и спинного мозга, возможности восстановительного и санаторно-курортного лечения

· Уметь по клиническим данным различать степень тяжести повреждения головного мозга.

· Знать классификацию повреждений позвоночника и спинного мозга и уметь определять уровень поражения спинного мозга (очаговая симптоматика), оказывать неотложную помощь и назначать консервативное лечение.
II. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ

Знание:

- анатомии и физиологии центральной нервной системы;

- анатомического строения позвоночника и скелетотопии спинного мозга;

- критериев диагностики и принципов лечения внутричерепных кровоизлияний.

Умение читать обзорные краниограммы и вертеброграммы.

Знакомство с общими принципами оказания помощи при неотложных состояниях неврологического профиля.

ІІІ. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

Закрытая и открытая ЧМТ

  1. Современная классификация черепно-мозговой травмы и ее частота.

· Патогенез ЧМТ, клинические особенности различных форм ЧМТ.

· Принципы формулирования диагноза при ЧМТ.

  1. Диагностика ЧМТ, объективные методы исследования.

  2. Внутричерепные кровоизлияния (гематомы, субарахноидальная гемморагия).

  3. Виды интракраниальных гематом. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.

  4. Неотложная помощь при ЧМТ. Тактика ведения больных с ЧМТ. Сроки госпитализации и лечения.

  5. Консервативное лечение ЧМТ.

  6. Показания и объем нейрохирургического вмешательства при ЧМТ (хирургическая обработка мозговой раны).

  7. Осложнения ЧМТ, их профилактика и лечение.

  8. Понятие о травматической болезни головного мозга.

  9. Восстановительное лечение в позднем периоде ЧМТ.

  10. Особенности ЧМТ у детей.

  11. Трудовая экспертиза при ЧМТ.

Повреждения позвоночника и спинного мозга

  1. Механизмы травмы позвоночника и спинного мозга.

  2. Классификация. Эпидемиология.

  3. Объективные методы диагностики.

  4. Первая помощь, принципы транспортировки.

  5. Понятие о спинальном шоке.

  6. Основные принципы консервативного лечения.

  7. Показания и объем оперативного вмешательства.

  8. Профилактика и лечение тазовых расстройств.

  9. Течение позднего периода травмы.

  10. Санаторно-курортное лечение.

Обратите внимание на следующие разделы темы:

· Основные принципы диагностики внутричерепных кровоизлияний.

· Варианты костно-травматической патологии черепа.

· Признаки переломов основания черепа.

· Принципы адекватной консервативной, патогенетически обоснованной терапии при ЧМТ.

· Показания к оперативному лечению (экстренному и плановому) при ЧМТ.

· Специальные методы диагностики при спинальной травме.

· Определение степени тяжести повреждения спинного мозга и его корешков (спиномозговых нервов), понятие “спинальный шок”.

· Показания к оперативному лечению при спинальной травме.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Укажите клиническую классификацию ЧМТ.

2. В чем различия открытой и закрытой ЧМТ?

3. Какова клиническая картина сотрясения головного мозга?

4. Какова клиническая картина ушиба головного мозга?

5. Чем может быть обусловлено сдавление головного мозга при ЧМТ?

6. Каковы клинические признаки травматического субарахноидального кровоизлияния?

7. Что такое “светлый промежуток”?

8. Какова клиническая картина субдуральной гематомы?

9. Какова клиническая картина эпидуральной гематомы?

10. Каковы особенности внутричерепного давления в остром периоде ЧМТ?

11. Каковы клинические признаки перелома основания черепа?

12. Перечислите основные принципы консервативной терапии больных с закрытой ЧМТ.

13. Каковы показания к экстренным оперативным вмешательствам у больных с ЧМТ?

14. Назовите классификацию повреждений позвоночника и спинного мозга.

15. Перечислите клинические формы повреждения спинного мозга и спиномозговых нервов.

16. Чем обусловлено переднее сдавление спинного мозга?

17. Чем вызывается заднее сдавление спинного мозга?

18. Раскройте понятие “спинальный шок”.

19. Какова длительность спинального шока при ушибе спинного мозга?

20. Диагностическая ценность нарушений болевой чувствительности?

21. Каковы клинические признаки сдавления корешков конского хвоста?

22. Каково консервативное лечение у больных со спинальной травмой (способы скелетного вытяжения, одномоментное вправление позвонков)?

23. Показания к экстренному оперативному вмешательству у больных с переломом позвоночника и повреждением спинного мозга?
При самоподготовке необходимо выполнить задания

1. Составьте схему дифференциальной диагностики субдуральных и эпидуральных гематом.

2. Составьте таблицу: “Дифференциальная диагностика ушибов головного мозга и интракраниальных гематом”.

3. Отдифференцируйте сотрясение спинного мозга от ушиба в виде таблицы.


ТЕМА 3: ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА




Мотивация цели


Знание принципов ранней диагностики опухолей головного и спинного мозга в практической деятельности не только необходимо неврологу, но и врачам иных специальностей для своевременного направления больных с этой патологией в специализированные стационары, ибо от своевременности выявления опухоли и правильной тактики лечения зависит эффективность терапевтических мероприятий у этой категории больных.

I. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ

В результате самоподготовки Вы должны усвоить основные приемы клинической и параклинической диагностики опухолей головного и спинного мозга, а также принципы нейрохирургической тактики при них.

II. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ

Знание:

- анатомии и физиологии центральной нервной системы;

- анатомического строения позвоночника и скелетотопии спинного мозга;

- принципов терапии неотложных состояний неврологического профиля;

- критериев диагностики и принципов лечения внутричерепных кровоизлияний.

Умение читать обзорные краниограммы и вертеброграммы.

Знакомство с принципами компьютерного нейровизуализационного исследования головы, головного и спинного мозга.

ІІІ. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

Опухоли головного мозга

  1. Классификация.

  2. Клиника опухолей головного мозга различной локализации.

  3. Особенности клинических проявлений у детей.

  4. Диагностика.

  5. Дополнительные методы исследования.

  6. Лечение хирургическое и консервативное.

  7. Дислокационные симптомы и лечебная тактика при их развитии.

  8. Окклюзионная форма гидроцефалии: сущность, клиника, методы диагностики и лечения (хирургические, консервативные).

Опухоли спинного мозга

  1. Классификация.

  2. Клиника и стадии заболевания при экстра-, интрамедуллярной локализации.

  3. Методы диагностики. Объективные методы исследования.

  4. Неврологическая диагностика уровня и интра- и экстрамедуллярного расположения опухоли по длиннику и поперечнику спинного мозга.

  5. Хирургическое лечение и исходы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Назовите классификации опухолей головного мозга.

2. Перечислите общемозговые симптомы при опухолях головного мозга.

3. Каков патогенез головных болей при различной локализации опухолей?

4. Основное отличие первичноочаговых симптомов от вторичноочаговых.

5. Опишите клиническую картину опухолей лобной доли головного мозга.

6. Чем характеризуется клиническая картина опухолей теменной доли?

7. Опишите клиническую картину опухолей мостомозжечкового угла.

8. Назовите характерные симптомы опухолей мозжечка.

9. На что указывает симптом Брунса?

10. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать опухоли головного мозга?

11. Назовите методы лечения опухолей головного мозга.

12. Назовите классификации опухолей спинного мозга.

13. Каковы стадии компрессионного синдрома при экстрамедуллярных опухолях?

14. Каковы стадии компрессионного синдрома при интрамедуллярных опухолях?

15. Опишите клиническую картину половинного поражения спинного мозга.

16. Каковы характерные признаки поперечного поражения спинного мозга?

17. Для чего используются ликвородинамические пробы?

18. Каковы клинические признаки краниоспинальных опухолей?

19. Каковы клинические признаки опухолей конечной нити спинного мозга?

20. Каковы клинические признаки опухолей конского хвоста и терминальной нити?

21. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать опухоли конского хвоста и конечной нити?

При самоподготовке необходимо выполнить задания

1. Укажите отличия общемозговых симптомов от первичноочаговых при опухолях головного мозга.

2. Составьте таблицу: “Дифференциальная диагностика суб- и супратенториальных опухолей”.

3. Составьте таблицу: “Дифференциальная диагностика экстра- и интрамедуллярных опухолей”.

ТЕМА 4: СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Мотивация цели

Знание сосудистой патологии центральной нервной системы, в первую очередь - аневризм сосудов головного мозга, обеспечивает их своевременную диагностику, дифференциацию их с другими поражениями головного мозга и эффективное лечение.

I. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ

В результате самоподготовки Вы должны усвоить принципы диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, познакомиться с тактикой и современными возможностями их лечения.

II. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ

Знание:

- анатомии и физиологии центральной нервной системы;

- кровоснабжения головного мозга;

- патологической анатомии сердечно-сосудистой системы;

- принципов терапии неотложных состояний неврологического профиля;

- критериев диагностики и принципов лечения острых нарушений мозгового кровообращения.

Знакомство с принципами компьютерного нейровизуализационного исследования головного и спинного мозга (компьютерная рентгеновская аксиальная томография, магнитно-резонансная томография, церебральная ангиография, селективная ангиография, МР-ангиография, ультразвуковая допплерография, дупплексное сканирование).

ІІІ. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

· Аневризмы артериальные (стадии), артериовенозные.

· Каротидно-кавернозные соустья.

· Кровоизлияния в головной мозг.

· Патология магистральных сосудов головы.

· Клиника, диагностика, современные возможности нейрохирургического лечения при аневризмах.

· Экстра- и интракраниальные анастомозы.

· Эндартерэктомия.

· Оперативное лечение субарахноидальных кровоизлияний (показания, сроки операций).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Назовите классификацию сосудистых заболеваний головного мозга.

2. Назовите классификацию аневризм головного мозга.

3. Какова этиология аневризм головного мозга?

4. Каковы причины возникновения каротидно-кавернозных соустьев?

5. Назовите клинические стадии артериальных и артериовенозных аневризм.

6. Раскройте этиологию кровоизлияний в мозг.

7. Укажите наиболее частую локализацию артериовенозных аневризм.

8. Какова клиническая картина каротидно-кавернозного соустья?

9. С помощью каких методов диагностируются сосудистые заболевания головного мозга?

10. Какие существуют методы лечения сосудистых заболеваний головного мозга?

При самоподготовке необходимо выполнить задания

1. Составьте таблицу: «Дифференциальные признаки артериовенозных аневризм и опухолей головного мозга».

2. Проведите дифференциальную диагностику аневризм головного мозга.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА


Предусмотрено выполнение рефератов, выступление на практических занятиях и студенческой научной конференции с докладами. Темы:

I. Осложнения дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника (хондропатии, протрузии и пролапсы дисков, дискогенная радикулопатия, радикулоишемия, листезы). Объективная диагностика. Хирургическое лечение (показания, характер и объем оперативного вмешательства, осложнения). Хирургическое лечение при нестабильности шейных сегментов позвоночника.

II. Врожденные заболевания и пороки развития нервной системы: гидроцефалия, черепно-мозговые и спиномозговые грыжи. Виды оперативного вмешательства при гидроцефалии.

III. Воспалительные заболевания головного и спинного мозга, требующие нейрохирургического вмешательства (метастатические абсцессы, гранулемы, туберкулемы, воспалительные процессы заднечерепной ямки, эпидуральные абсцессы). Хирургическое лечение метастатических абсцессов головного мозга.

IV. Хирургия периферической нервной системы (патоморфологические и клинические аспекты). Тактика лечения при повреждении нервов конечностей.

V. Новообразования периферических нервов. Методы диагностики и тактика лечения.

VI. Эпидурит. Эпидуральные абсцессы (этиология, диагностика, тактика лечения).

Самостоятельная подготовка подразумевает работу с материалами научной библиотеки, системы “Интернет” и иными источниками научной информации.


Издательство Курского государственного медицинского университета

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.

Тираж 100 экз.
Отпечатано в типографии КГМУ.

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

Заказ № 890.


Поделиться в соцсетях



Похожие:

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы
Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы студентов 4 курса педиатрического факультета...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconУчебное пособие для студентов медико-профилактического и стоматологического...
Учебное пособие для студентов медико-профилактического и стоматологического факультетов медицинских вузов по курсу «Общая хирургия»...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconУчебное пособие Рекомендовано умо вузов России по образованию в области социальной работы
...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к...
Методические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconУчебное пособие (для студентов) Тема: «Приемное отделение больницы»
...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconЕ. А. Портнов руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы...
Руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы микробиологии и иммунологииразработанона основе Федерального государственного...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconУчебное пособие Новосибирск 2001
Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей всех форм обучения. В первой части пособия рассмотрены основные понятия...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов Курск 2003 iconУчебное пособие для студентов Специальность: 09. 02. 03 Программирование в компьютерных системах
Химия. Самостоятельная внеаудиторная работа. Учебное пособие для студентов. Специальность: 09. 02. 03 Программирование в компьютерных...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную