Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы


страница12/22
lit.na5bal.ru > Документы > Учебное пособие
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   22

ТЕМА 4

Неинфекционная диарея. Токсикоз с эксикозом



ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Острые неинфекционные расстройства пищеварения у детей раннего возраста (простая диспепсия):

  • причины;

  • клиника;

  • диагностика;

  • дифференциальный диагноз;

  • лечение;

  • профилактика.

2. Другие причины неинфекционной диареи, входящие в круг дифференциальной диагностики неинфекционных диарей у детей раннего возраста:

  • аллергия к белкам коровьего молока или белкам сои, аллергия к другим пищевым продуктам;

  • избирательное нарушение всасывания витамина В12;

  • наследственное нарушение всасывания магния;

  • избирательное нарушение всасывания цинка (энтеропатический акродерматит);

  • абеталипопротеинемия;

  • нарушения всасывания после обширной резекции тонкой кишки;

  • диарея при повышенной моторике кишечника (вегетативная лабильность или тяжелый гипертиреоз);

  • атрезия и стеноз желчных протоков;

  • экссудативная энтеропатия (первичная и вторичная);

  • носоглоточно-пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение;

  • интермиттирующая диарея при хроническом запоре.

3. Токсикоз с эксикозом у детей раннего возраста:

  • этиопатогенез;

  • клиническая картина, оценка тяжести токсикоза у детей с острой кишечной инфекцией;

  • основные принципы лечения (лечение основного заболевания, правила и техника проведения регидратации больным с эксикозом);

  • особенности вододефицитного, изотонического, соледефицитного типов обезвоживания.


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Перечислите причины острых расстройств пищеварения у детей раннего возраста.

2. Дайте определение простой диспепсии.

3. Изложите концепцию этиопатогенеза простой диспепсии у детей раннего возраста.

4. Опишите клиническую картину простой диспепсии.

5. На чём базируется диагностика и дифференциальная диагностика простой диспепсии?

6. Опишите лечение и профилактику простой диспепсии.

7. Какие заболевания поджелудочной железы могут вызывать неинфек-ционную диарею у детей раннего возраста?

8. Какие аллергические заболевания у детей раннего возраста наиболее часто являются причиной неинфекционной диареи?

9. Нарушение всасывания каких витаминов и микроэлементов может служить причиной неинфекционной диареи?

10. Как вы думаете, почему обширная резекция тонкой кишки может служить причиной диареи?

11. Опишите этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение экссудатив-ной энтеропатии.

12. При каких острых инфекционных заболеваниях наиболее часто возни-кает токсикоз с эксикозом у детей раннего возраста и почему?

13. Как производится оценка степени тяжести эксикоза у детей с острой кишечной инфекцией?

14. Опишите программу диетической коррекции у больных с различной степенью эксикоза.

15. Каковы правила проведения регидратации больным с эксикозом?

16. Опишите преимущества метода оральной регидратации.

17. Опишите технику проведения оральной регидратации и методику рас-чета объёма жидкости.

18. Перечислите показания для проведения парентеральной регидратации.

19. Профилактика токсикоза с эксикозом у детей раннего возраста.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Ребенок, 1,5 года, поступил в отделение с неустойчивым стулом, беспокойством, болями в животе. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с гестозом 1-й половины, вторых срочных родов. Масса при рождении 3200 г, длина 50 см. Раннее развитие без особенностей. Вскармливание грудное до
1 года, прикорм по возрасту. Ребенок рос и развивался хорошо. В 1 год масса тела 10 кг, рост 75 см.


Анамнез болезни: впервые разжижение стула, вздутие живота появилось в 6 месяцев при введении в пищу каши на цельном молоке. Исключение молока и замена его на низколактозные смеси привело к быстрому улучшению состояния. 2 дня назад при попытке введения молока появилась рвота, жидкий стул, метеоризм, боли в животе. Осмотр: ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания. Масса тела 11 кг, рост 78 см. кожные покровы чистые, слизистые обычной окраски. Зубы 6/6, белые. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. ЧСС
120 уд/мин. Живот мягкий, несколько вздут, пальпация по ходу кишечника незначительно болезненна, отмечается урчание. Стул 2 раза в сутки пенистый, с кислым запахом.


Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,2xl012/л, лейкоциты 5,lxl09/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 33%, эозинофилы 3%, лимфоциты 52%, моноциты 10%, СОЭ 3 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый; удельный вес 1015, лейкоциты
2-3 в п/з, эритроциты - нет.


Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, альбумины 61%, холестерин 5,8 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л.

Кал на углеводы: реакция положительная.

Копрограмма: цвет - желтый, консистенция - кашицеобразная, мышечные волокна - единичные, жирные кислоты - незначительное количество, крахмал - немного, йодофильная флора - много.

Исследование кала на дисбактериоз: снижено количество кишечной палочки, увеличен процент гемолитических штаммов, резкое снижение бифидум-флоры.

УЗИ органов брюшной полости: печень - не изменена; поджелудочная железа - несколько увеличен хвост; паренхима обычной эхогенности, неоднородна. Желчный пузырь обычной формы, стенка не уплотнена.

1. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

2. Какие синдромы выявляются у ребенка?

3. При каких заболеваниях они встречаются? Проведите дифферен-циальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Объясните патогенез выявленных синдромов. Почему не «любят» молоко родственники ребенка?

6. Какие дополнительные методы исследования проводятся в настоящее время для подтверждения диагноза?

7. Какая диета необходима при проведении качественного анализа кала на углеводы?

8. Назначьте диету.

9. При каких условиях можно кормить этого ребенка молоком?

10. Одинаков ли по составу однодневный и трехдневный кефир?

11. Какие вы знаете смеси, не содержащие лактозу?

12. Можно ли сейчас назначить ребенку имодиум?

13. Какие специалисты должны осмотреть ребенка?

14. Прогноз болезни.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература

1. Детские болезни: учеб. с компакт-диском для студентов мед. вузов / под ред. А.А. Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009, 2007.

Дополнительная литература

1. Ситуационные задачи по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
Курск : КГМУ, 2004. - 363 с.

2. Хмелевская И.Г., Гурова М.М., Разинькова Н.С. и др. Схема истории болезни ребенка для студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов (2011, Коллектив авторов, КГМУ).

3. Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская,
И.Е. Клюй и др.]. – Курск : КГМУ, 2004. - 385 с.

4. Актуальные проблемы педиатрии [Электронный ресурс]: пособие по самостоятельной работе / авт.-сост.: И.Г. Хмелевская и др.; ГОУ ВПО «Курск. гос. мед. ун-т», каф. педиатрии. - Курск, 2010. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

5. Учебное пособие для самостоятельной работы и самоподготовки к практическим занятиям по детским болезням студентов 4-5 курсов педиатрического факультета / под ред. И.Г. Хмелевской; Курск. гос. мед. ун-т. – Курск : Изд-во КГМУ, 2010. - 130 с. Имеется также электронный ресурс.

6. Клинические рекомендации. Педиатрия. 2005, 2006 / гл. ред. А.А. Ба-ранов; Союз педиатров России. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 257 с.

7. Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Питер, 2005, 2007. - 669 с. - (Спутник врача).

8. Запруднов, А.М. Детские болезни: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 040200 - Педиатрия / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА. Т. 1, 2. - 2004. - 678 с. Гриф УМО

9. Шабалов, Н.П. Детские болезни: учеб. для студентов педиатр. фак. мед. вузов: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - 5-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Питер. -(Нац. мед. б-ка). Т. 2. - 2006. - 731 с. : ил. Имеется также электронный ресурс. Гриф МЗ РФ
Периодические издания (журналы)

  • «Вопросы современной педиатрии».

  • «Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского».

  • «Перинатальная диагностика».

  • «Российский вестник перинатологии и педиатрии».


Электронное информационное обеспечение и интернет-ресурсы

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»

www.studmedlib.ru

1. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Ю.С. Александрович,
В.И. Гордеев, К.В. Пшеничнов. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 568 с. : ил.

2. Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова. - 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 935 с. : ил. 214.

3. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсы-гиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

4. Педиатрия: учебник / под ред. Геппе Н.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   22

Похожие:

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии...
Учебное пособие предназначено для унификации требований к знаниям и умениям студентов при проведении практических занятий по нейрохирургии,...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к...
Методические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconЕ. А. Портнов руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы...
Руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы микробиологии и иммунологииразработанона основе Федерального государственного...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Рекомендовано умо вузов России по образованию в области социальной работы
...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации к практическим занятиям и самостоятельной...
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Иркутской области

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие географического практикума для обучающихся профильных классов Новокузнецк
Учебное пособие предназначено для обучающихся общеобразовательных и инновационных школ с углубленным изучением географии

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Новосибирск 2001
Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей всех форм обучения. В первой части пособия рассмотрены основные понятия...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную