Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы


страница14/22
lit.na5bal.ru > Документы > Учебное пособие
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   22

Тема 6

  • Железодефицитная анемия

  • ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ


    1. Причины железодефицитных состояний у детей.

    2. Патогенез железодефицитной анемии.

    3. Клинические проявления железодефицитных состояний у детей.

    4. Классификация анемий.

    5. Лабораторные критерии диагностики железодефицитных состояний.

    6. Дифференциальный диагноз анемий.

    7. Основные принципы лечения сидеропенических состояний.
    ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

    1. Каково физиологическое значение железа для организма?

    2. В чем состоят особенности обмена железа в антенатальном периоде?

    3. Какова физиологическая потребность в железе в детском возрасте?

    4. Какие антенатальные причины развития железодефицитных состояний вы знаете?

    5. Какие существуют стадии развития железодефицитного состояния?

    6. Какие проявления сидеропенического синдрома вы знаете?

    7. Перечислите лабораторные критерии диагностики анемий.

    8. Какие лабораторные показатели характеризуют состояние обмена железа в организме?

    9. В чем состоят основные принципы лечения железодефицитных анемий?

    10. Дайте характеристику диеты при железодефицитных состояниях.

    11. Какова классификация современных препаратов железа?

    12. Перечислите показания к парентеральному введению препаратов железа.

    13. Какие побочные и нежелательные реакции встречаются при употреблении препаратов железа?

    14. Перечислите профилактические мероприятия железодефицитных состояний.

    15. Как осуществляется диспансерное наблюдение за детьми с железодефицитной анемией?
    СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

    1. Девочка 3., 1 год, поступила в клинику с жалобами матери на быструю утомляемость ребенка, выпадение волос, снижение аппетита, бледность кожи.

    Из анамнеза известно, что при диспансеризации выявлено снижение уровня гемоглобина до 76 г/л и цветового показателя до 0,53. Мать госпитализировала ребенка спустя 2 недели после рекомендации педиатра.

    Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности и родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. С 2-недельного возраста находится на искусственном вскармливании смесью «Агу» (мать - студентка). С 4-месячного возраста девочку отправили к бабушке в деревню, где она вскармливалась козьим молоком, соками, овощами с собственного огорода. От мясной пищи отказывалась. Часто ела землю. Медиками не наблюдалась.

    При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое. Вялая, безразлична к осмотру. Сознание ясное. Кожа и видимые слизистые очень бледные с желтоватым оттенком. Ушные раковины на просвет желтовато-зеленоватой окраски. Ангулярный стоматит. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, на верхушке и над крупными сосудами выслушивается систолический шум мягкого тембра. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +3,0 см ниже реберного края. Селезенка пальпируется у края подреберья, мягко-эластической консистенции. Моча светлая, стул 1-2 раза в день. Склеры светлые. Менингеальной, общемозговой и очаговой симптоматики не отмечается. Психофизическое развитие соответствует возрасту 9-10 мес.

    Общий анализ крови:Нb - 54 г/л, Эр - 2,6х1012/л, Ц.п. - 0,63, Ретик. - 2,9%, Лейк - 7,2х109/л, п/я - 2%, с - 20%, э - 4%, л - 64%, м - 10%, СОЭ - 14 мм/час.

    Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - нет.

    Биохимический анализ крови: общий белок - 62 г/л, мочевина - 3,2 ммоль/л, билирубин общий - 22,5 мкмоль/л, калий - 4,3 ммоль/л, натрий - 138 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,0 ммоль/л, фосфор - 1,2 ммоль/л, железо -
    4,1 мкмоль/л, ОЖСС - 103 мкмоль/л, свободный гемоглобин - не определяется.


    Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно.

    1. Сформулируйте предварительный диагноз.

    2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

    3. Что способствовало развитию заболевания?

    4. Назначьте лечение.

    5. Каковы показания для гемотрансфузий при данном заболевании?

    6. Какова продолжительность курса лечения?

    7. Каким препаратам отдается предпочтение при терапии подобных состояний?

    8. Какие нутриенты оказывают наибольшее влияние на процессы абсорбции железа?

    9. В каких органах и тканях преимущественно депонируется железо?

    10. Перечислите основные проблемы, возникающие при парентеральном использовании ферропрепаратов.

    2. Мальчик Р., 1 год 2 месяца, поступил в больницу с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел). Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с анемией во второй половине (никаких противоанемических препаратов во время беременности мать не принимала). Роды срочные. Масса тела при рождении 3150 г, длина - 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 6аллов. На грудном вскармливании находился до 2 месяцев. Затем вскармливание смесью «Агу», с 5 месяцев введен прикорм - манная каша, творог, с 9 месяцев - овощное пюре, с 11 месяцев - мясное пюре (ел плохо). Прививки сделаны по возрасту. Перед проведением прививок анализы крови и мочи не делали. В возрасте 1 года мальчик был отправлен в деревню, где питался в основном коровьим молоком, кашами, овощами и ягодами; от мясных продуктов отказывался. Там же впервые обратили внимание на извращение аппетита. По возвращении в город обратились к врачу. Было проведено исследование крови, где обнаружено снижение уровня гемоглобина до 87 г/л, и ребенок был госпитализирован. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. Мальчик капризный, достаточно активен. В легких пуэрильное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке выслушивается короткий систолический шум. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Моча и стул обычной окраски. Менингеальной и очаговой симптоматики не выявляется. Говорит отдельные слова.

    Общий анализ крови: Нb - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц. п. - 0,71, Ретик. -1,9%, Лейк - 7,2х109п/я - 2%, с - 20%, э - 4%, л - 64%, м - 10%, СОЭ -
    6 мм/час. Выражены анизоцитоз эритроцитов, микроцитоз.


    Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок -нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь немного.

    Биохимический анализ крови: общий белок - 68 г/л, мочевина -
    3,2 ммоль/л, билирубин общий - 22,5 мкмоль/л, калий - 4,3 ммоль/л, натрий -
    138 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,0 ммоль/л (норма - 0,8-1,1), фосфор - 1,2 ммоль/л (норма - 0,6-1,6), железо сыворотки - 7,3 мкмоль/л (норма - 10,4-14,2), железосвязывающая способность сыворотки - 87,9 мкмоль/л (норма - 63,0-80,0), свободный гемоглобин - не определяется (норма - нет).


    Анализ кала на скрытую кровь (троекратно): отрицательно.

    1. Сформулируйте предварительный диагноз.

    2. Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ребенка?

    3. Какое лечение необходимо назначить ребенку?

    4. Какова продолжительность курса лечения и реабилитационного периода при данном заболевании?

    5. Каким препаратам в настоящее время отдаётся предпочтение при терапии подобных состояний?
    РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
    Основная литература

    1. Детские болезни: учеб. с компакт-диском для студентов мед. вузов / под ред. А.А. Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009, 2007.
    Дополнительная литература

    1. Ситуационные задачи по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
    Курск : КГМУ, 2004. - 363 с.

    2. Хмелевская И.Г., Гурова М.М., Разинькова Н.С. и др. Схема истории болезни ребенка для студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов (2011, Коллектив авторов, КГМУ).

    3. Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
    Курск : КГМУ, 2004. - 385 с.

    4. Актуальные проблемы педиатрии [Электронный ресурс]: пособие по самостоятельной работе / авт.-сост.: И.Г. Хмелевская и др.; ГОУ ВПО «Курск. гос. мед. ун-т», каф. педиатрии. - Курск, 2010. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

    5. Учебное пособие для самостоятельной работы и самоподготовки к практическим занятиям по детским болезням студентов 4-5 курсов педиатрического факультета / под ред. И.Г. Хмелевской; Курск. гос. мед. ун-т. – Курск : Изд-во КГМУ, 2010. - 130 с. Имеется также электронный ресурс.

    6. Клинические рекомендации. Педиатрия. 2005, 2006 / гл. ред. А.А. Баранов; Союз педиатров России. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 257 с.

    7. Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Питер, 2005,
    2007. - 669 с. - (Спутник врача).

    8. Запруднов, А.М. Детские болезни: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 040200 - Педиатрия / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА. Т. 1, 2. - 2004. - 678 с. Гриф УМО

    9. Шабалов, Н.П. Детские болезни: учеб. для студентов педиатр. фак. мед. вузов: в 2 т. / Н.П. Шабалов. -5-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Питер. -(Нац. мед. б-ка). Т. 2. - 2006. - 731 с. : ил. Имеется также электронный ресурс. Гриф МЗ РФ.
    Периодические издания (журналы)

    • «Вопросы современной педиатрии».

    • «Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского».

    • «Перинатальная диагностика».

    • «Российский вестник перинатологии и педиатрии».


    Электронное информационное обеспечение и Интернет-ресурсы

    Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»

    www.studmedlib.ru

    1. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Ю.С. Александрович,
    В.И. Гордеев, К.В. Пшеничнов. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 568 с. : ил.

    2. Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова. - 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 935 с. : ил. 214.

    3. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсы-гиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

    4. Педиатрия: учебник / под ред. Геппе Н.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с.

  • 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   22

    Похожие:

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии...
    Учебное пособие предназначено для унификации требований к знаниям и умениям студентов при проведении практических занятий по нейрохирургии,...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к...
    Методические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconЕ. А. Портнов руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы...
    Руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы микробиологии и иммунологииразработанона основе Федерального государственного...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
    Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Рекомендовано умо вузов России по образованию в области социальной работы
    ...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации к практическим занятиям и самостоятельной...
    Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Иркутской области

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
    Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие географического практикума для обучающихся профильных классов Новокузнецк
    Учебное пособие предназначено для обучающихся общеобразовательных и инновационных школ с углубленным изучением географии

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Новосибирск 2001
    Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей всех форм обучения. В первой части пособия рассмотрены основные понятия...


    Литература




    При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
    контакты
    lit.na5bal.ru
    ..На главную