Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы


страница16/22
lit.na5bal.ru > Документы > Учебное пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22

ТЕМА 8

  • Бронхиты

  • ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ


    1. Этиология бронхитов, роль инфекционных, физических и химических факторов в развитии бронхитов.

    2. Острые бронхиты: острый (простой) бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит, обструктивный бронхит. Патогенез, особенности клинической картины.

    3. Хронический бронхит, облитерирующий бронхиолит.

    4. Диагностика, дифференциальный диагноз.

    5. Показания к бронхологическому обследованию.

    6. Лечение бронхитов: показания к антибактериальной терапии, муколи-тическая терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК.

    7. Мероприятия профилактики бронхитов.
    ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

    1. Назовите факторы, способствующие развитию бронхита у детей.

    2. Перечислите основные звенья патогенезов бронхитов.

    3. Назовите формы острых бронхитов.

    4. Перечислите периоды в течение хронических бронхитов.

    5. Каковы особенности течения бронхитов у подростков?

    6. Какие изменения отмечаются при аускультации у больных с острым бронхитом, бронхиолитом, обструктивным бронхитом?

    7. Дайте определение хроническому бронхиту.

    8. Перечислите методы диагностики, применяемые при бронхитах.

    9. Перечислите группы препаратов, применяемые в лечении различных видов бронхитов.

    10. Перечислите показания к проведению бронхологического обследо-вания.

    11. Назовите показания к назначению антибактериальной терапии при бронхитах.

    12. Перечислите группы препаратов, входящие в состав муколитической терапии.

    13. Какие физиотерапевтические средства применяются в лечении бронхитов?

    14. Назовите меры профилактики бронхитов.

    15. Как проводить диспансерное наблюдение за детьми, страдающими хроническим бронхитом?
    СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

    1. Мальчик Ю., 9 лет, заболел остро. Отмечалось умеренное недомогание, головная боль, обильные слизистые выделения из носа, сухой навязчивый кашель. Первые 2 дня от начала заболевания больной высоко лихорадил, но температура снижалась после приема парацетамола.

    Из анамнеза жизни известно, что мальчик родился от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Раннее развитие без особенностей. Привит по возрасту. Из детских инфекций перенес ветряную оспу, эпидемический паротит. Наблюдается окулистом по поводу миопии средней степени.

    При осмотре на вторые сутки от начала болезни: мальчик правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледные, видимые слизистые чистые, в зеве - выраженные катаральные изменения, ринорея. Сохраняется сухой кашель. Пальпируются подчелюстные, заднешейные и переднешейные лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и разнокалиберные (преимущественно среднепузырчатые) влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. Частота дыхания 22 в минуту. Перкуторно: определяется ясный легочный звук. Тоны сердца звучные, ритмичные, умеренная тахикардия. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме.

    Общий анализ крови: Нb - 115 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 8,4х109/л, п/я - 2%, с - 21%, э - 7%, л - 63%, м - 6%, б - 1%, СОЭ - 14 мм/час.

    1. Обоснуйте предварительный диагноз.

    2. Составьте план обследования больного.

    3. Необходимо ли в данном случае рентгенологическое исследование?

    1. Перечислите показания к проведению пробы Манту.

    2. Назначьте лечение.

    3. Разработайте план противоэпидемических мероприятий.

    4. Каковы методы профилактики данного заболевания?

    7. Перечислите анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

    8. Какие радиоизотопные методы исследования органов дыхания вы знаете?

    9. Перечислите наиболее вероятных возбудителей данного заболевания.

    10. Какие физикальные признаки бронхообструктивного синдрома вы знаете?

    11. Показано ли физиотерапевтическое лечение данному больному? Если да, то какое?

    2. Ребенок, 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. В возрасте 1 мес. из-за гипогалактии у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы.

    Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров.

    Ребенок в 3 мес. перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повышением температуры, серозным выделением из носа. Лечение симптоматическое. Настоящее заболевание началось остро, с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием.

    При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 уд/мин. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей.

    Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ - 15 мм/час.

    Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.

    1. Ваш диагноз.

    2. Этиология заболевания.

    3. Какие вы знаете методы выявления возбудителя?

    4. Проведите дифференциальный диагноз.

    5. Принципы лечения.

    6. Целесообразно ли назначение глюкокортикоидов при данном состоянии?

    7. Каким специалистам необходимо показать ребенка?

    8. Какие виды физиотерапии показаны?

    9. Можно ли ребенка лечить на дому?

    10. Прогноз.

    3. Мальчик, 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на длительный кашель после перенесенной ОРВИ. Мальчик от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. Закричал сразу, к груди приложен на первые сутки. Выписан из роддома на 6-й день. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3,5 мес. переведен на искусственное вскармливание. Сидит с 7 мес., стоит с 10 мес., ходит
    с 1 года. Профилактические прививки проводились по индивидуальному календарю щадящим методом из-за атопического дерматита. С 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет ОРВИ, которые сопровождались кашлем, продолжающимся более 3 недель. ЛОР-врач диагностировал аденоидные вегетации II степени. Семейный анамнез: у матери ребенка - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров, много курит.


    Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался утром. Иногда приступы кашля заканчивались рвотой. Симптоматическое лечение (микстура от кашля) облегчения не приносило. Был приглашен участковый врач.

    При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Выражены бледность кожных покровов, слезотечение, ринорея. Кашель влажный. Температура тела 37,2°С. Над легкими перкуторный звук легочный с небольшим коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдохе. ЧД - 28 в 1 минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, шумов нет. ЧСС ПО уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под правого края ребер.

    Общий анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр - 5,1х1012/л, Лейк - 4,9х109/л, п/я - 2%,
    с - 48%, э - 3%, л - 38%, м - 9%, СОЭ - 6 мм/час.


    1. Поставьте диагноз.

    2. Какие наиболее частые причины приводят к данному заболеванию?

    3. Проведите дифференциальный диагноз.

    4. В каких случаях проводят диагностическую бронхоскопию?

    5. Назначьте лечение.

    6. На каком этапе необходимо подключать физиотерапевтические методы лечения?

    7. В консультациях каких специалистов нуждается ребенок?

    8. Какими видами спорта нужно заниматься ребенку?

    9. Каков прогноз?

    10. Какое значение для прогноза заболевания имеет курение родителей?
    РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
    Основная литература

    1. Детские болезни: учеб. с компакт-диском для студентов мед. вузов / под ред. А.А. Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009, 2007.
    Дополнительная литература

    1. Ситуационные задачи по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
    Курск : КГМУ, 2004. - 363 с.

    2. Хмелевская И.Г., Гурова М.М., Разинькова Н.С. и др. Схема истории болезни ребенка для студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов (2011, Коллектив авторов, КГМУ).

    3. Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
    Курск : КГМУ, 2004. - 385 с.

    4. Актуальные проблемы педиатрии [Электронный ресурс]: пособие по самостоятельной работе / авт.-сост.: И.Г. Хмелевская и др.; ГОУ ВПО «Курск. гос. мед. ун-т», каф. педиатрии. - Курск, 2010. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

    5. Учебное пособие для самостоятельной работы и самоподготовки к практическим занятиям по детским болезням студентов 4-5 курсов педиатрического факультета / под ред. И.Г. Хмелевской; Курск. гос. мед. ун-т. – Курск : Изд-во КГМУ, 2010. - 130 с. Имеется также электронный ресурс.

    6. Клинические рекомендации. Педиатрия. 2005, 2006 / гл. ред. А.А. Ба-ранов; Союз педиатров России. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 257 с.

    7. Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Питер, 2005,
    2007. - 669 с. - (Спутник врача).

    8. Запруднов, А.М. Детские болезни: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 040200 - Педиатрия / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА. Т. 1, 2. - 2004. - 678 с. Гриф УМО

    9. Шабалов, Н.П. Детские болезни: учеб. для студентов педиатр. фак. мед. вузов: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - 5-е изд., перераб. и доп. – СПб. : Питер. -(Нац. мед. б-ка). Т. 2. - 2006. - 731 с. : ил.

    Имеется также электронный ресурс. Гриф МЗ РФ

    Периодические издания (журналы)

    • «Вопросы современной педиатрии».

    • «Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского».

    • «Перинатальная диагностика».

    • «Российский вестник перинатологии и педиатрии».


    Электронное информационное обеспечение и интернет-ресурсы

    Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»

    www.studmedlib.ru

    1. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Ю.С. Александрович, В.И. Гор-деев, К.В. Пшеничнов. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 568 с. : ил.

    2. Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова. - 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 935 с. : ил. 214.

    3. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсы-гиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

    4. Педиатрия: учебник / под ред. Геппе Н.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с.
    Стандарты медицинской помощи больным (С3.Б29.1)

    1. С острым бронхитом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. № 108).
    Порядок оказания медицинской помощи больным

      1. При бронхолегочных заболеваниях (Приложение к приказу № 222н
        от 7 апреля 2010 г.).


  • 1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22

    Похожие:

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы
    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы студентов 6 курса педиатрического факультета...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии...
    Учебное пособие предназначено для унификации требований к знаниям и умениям студентов при проведении практических занятий по нейрохирургии,...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к...
    Методические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации для самоподготовки и самостоятельной работы
    Методические рекомендации для самоподготовки и самостоятельной работы студентов 5-6 курсов педиатрического факультета по поликлинической...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебно-методическое пособие по микробиологии, вирусологии, микробиологии...
    Учебное пособие предназначено для оказания вам методической помощи как в процессе домашней подготовки к практическому занятию, к...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconЕ. А. Портнов руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы...
    Руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы микробиологии и иммунологииразработанона основе Федерального государственного...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Рекомендовано умо вузов России по образованию в области социальной работы
    ...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
    Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самостоятельной подготовки по дисциплине «нарушения...
    Погосов А. В., Пастух И. А. Учебное пособие для самостоятельной подготовки по дисциплине «Нарушения психического развития в детском...

    Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации к практическим занятиям и самостоятельной...
    Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Иркутской области


    Литература




    При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
    контакты
    lit.na5bal.ru
    ..На главную