Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы


страница17/22
lit.na5bal.ru > Документы > Учебное пособие
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

ТЕМА 9

Острые пневмонии у детей раннего
и старшего возраста.
Первичный инфекционный токсикоз



ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

  1. Пневмонии: определение, классификация. Типичные и атипичные пневмонии.

  2. Этиология и патогенез пневмоний.

  3. Клинические и рентгенологические особенности очаговой, сегментарной, крупозной и интерстициальной пневмоний.

  4. Особенности клиники, рентгенологических изменений при легочной деструкции в зависимости от этиологии пневмонии.

  5. Особенности течения пневмоний в подростковом возрасте.

  6. Особенности течения пневмоний у детей первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией.

  7. Диагностика пневмоний.

  8. Особенности антибактериальной терапии внутрибольничных и внебольничных пневмоний.

  9. Исходы пневмоний. Профилактические мероприятия.

  10. Первичный инфекционный токсикоз: причины, патогенез, клиника, синдромы, диагностика, лечение.


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Определение пневмонии. Классификация пневмоний: по условиям инфицирования, в зависимости от характера и распространенности поражения легких.

2. Каковы этиологические факторы внутриутробных пневмоний?

3. Перечислите наиболее типичных возбудителей внебольничных пневмоний.

4. Какая микрофлора играет наибольшее значение в возникновении госпитальных пневмоний?

5. Каковы диагностические мероприятия при пневмонии?

6. Перечислите признаки тяжести пневмонического процесса.

7. Каковы наиболее вероятные осложнения пневмоний?

8. В чем состоят особенности рентгенологических изменений при пневмониях стрептококковой, стафилококковой, клебсиеллезной, пневмококк-ковой и синегнойной этиологии?

9. Назовите основные принципы проведения антибактериальной терапии пневмоний.

10. Каковы особенности течения пневмоний у детей первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией?

11. Какая антибактериальная терапия проводится при внутрибольничных пневмониях?

12. Выбор каких антибактериальных средств предпочтительнее при лечении внебольничных пневмоний?

13. Каковы критерии эффективности проводимой антибактериальной терапии?

14. Назовите причины первичного инфекционного токсикоза.

15. С какими состояниями необходимо дифференцировать первичный инфекционный токсикоз?

16. Каковы показания и особенности проведения инфузионной терапии при первичном инфекционном токсикозе?

17. Как проводится коррекция сердечно-сосудистых расстройств и дыха-тельной недостаточности при первичном инфекционном токсикозе?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больной К., 4 года 8 месяцев, осмотрен врачом неотложной помощи по поводу гипертермии и болей в животе Из анамнеза известно, что мальчик заболел накануне, когда на фоне полного здоровья вдруг повысилась температура до 39,4°С. Мама отметила резкое ухудшение общего состояния ребенка, появление болезненного кашля с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб. Ребенок стал жаловаться на появление боли в правом боку. Ночь провел беспокойно, температура держалась на высоких цифрах. Утром мама вызвала неотложную помощь.

При осмотре врач неотложной помощи обратил внимание на заторможенность мальчика, бледность кожных покровов с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого по задней поверхности. Над всей поверхностью левого легкого перкуторный звук имел коробочный оттенок. Хрипы не выслушивались. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.

Общий анализ крови: Нb - 134 г/л, Эр - 4,8х1012/л, Лейк - 16,2х109/л, юные нейтрофилы - 2%, п/я - 8%, с - 64%, л - 24%, м - 2%, СОЭ - 22 мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого, повышение прозрачности легочных полей слева.

1. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного?

2. О какой этиологии заболевания следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае?

3. Какова информативность методов исследования, которые могут использоваться для выявления этиологического фактора заболевания?

4. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для данной болезни.

5. В каких случаях рентгенологический контроль за динамикой процесса не проводится?

6. В какие сроки от начала заболевания врач вправе ожидать появление характерных патологических шумов над легкими? О какой фазе развития болезни они свидетельствуют?

7. С чего следует начать патогенетическую терапию у данного пациента?

8. Какие факторы следует учитывать при назначении этиотропного лечения?

9. Назовите группы антибиотиков, которые используются в терапии данного заболевания.

10. Необходимы ли данному ребенку консультации других специалистов?

11. Чем обусловлена тяжесть заболевания?

12. В каком случае мы говорим о выздоровлении от данного заболевания?

2. Ребенок, 9 месяцев, заболел остро: подъем температуры до 39,5°С, вялость, отказ от еды, слизистые выделения из носа, покашливание. Ребенок от первой беременности, протекавшей без токсикоза. Роды срочные. Масса тела при рождении 4500 г, длина тела 53 см. Вскармливание естественное до 1 мес., далее - искусственное. С 3 мес. отмечаются опрелости. У матери - пищевая аллергия на белок коровьего молока, куриные яйца.

При осмотре отмечается: бледность, цианоз носогубного треугольника, ЧД 48 в 1 минуту, дыхание слышно на расстоянии. На коже щек яркая гиперемия, шелушение, в естественных складках кожи мокнутие. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, укорочен справа книзу от угла лопатки. С обеих сторон выслушиваются рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха. Над зоной укорочения перкуторного звука на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС - 160 ударов в мин., тоны сердца приглушены. Живот несколько вздут. Печень выступает на 3 см из-под реберного края. Стула не было 1 сутки. Мочится достаточно.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Какие факторы способствуют развитию патологического процесса?

5. Каков генез сердечных изменений у ребенка?

6. Можно ли лечить ребенка амбулаторно?

7. Назначьте комплекс терапевтических мероприятий.

8. Какие антипиретики можно назначать в этом возрасте?

9. Нуждается ли ребенок в физиотерапевтическом лечении?

10. Тактика участкового педиатра в данный момент.

11. Как долго должен наблюдаться ребенок в катамнезе?

12. Каков прогноз заболевания?
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература

1. Детские болезни: учеб. с компакт-диском для студентов мед. вузов / под ред. А.А. Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009, 2007.
Дополнительная литература

1. Ситуационные задачи по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
Курск : КГМУ, 2004. - 363 с.

2. Хмелевская И.Г., Гурова М.М., Разинькова Н.С. и др. Схема истории болезни ребенка для студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов (2011, Коллектив авторов, КГМУ).

3. Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
Курск : КГМУ, 2004. - 385 с.

4. Актуальные проблемы педиатрии [Электронный ресурс]: пособие по самостоятельной работе / авт.-сост.: И.Г. Хмелевская и др.; ГОУ ВПО «Курск. гос. мед. ун-т», каф. педиатрии. - Курск, 2010. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

5. Учебное пособие для самостоятельной работы и самоподготовки к практическим занятиям по детским болезням студентов 4-5 курсов педиатрического факультета / под ред. И.Г. Хмелевской; Курск. гос. мед. ун-т. – Курск : Изд-во КГМУ, 2010. - 130 с. Имеется также электронный ресурс.

6. Клинические рекомендации. Педиатрия. 2005, 2006 / гл. ред. А.А. Баранов; Союз педиатров России. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 257 с.

7. Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Питер, 2005,
2007. - 669 с. - (Спутник врача).

8. Запруднов, А.М. Детские болезни: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 040200 - Педиатрия / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА. Т. 1, 2. - 2004. - 678 с. Гриф УМО

9. Шабалов, Н.П. Детские болезни: учеб. для студентов педиатр. фак. мед. вузов: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - 5-е изд., перераб. и доп. - СПб : Питер. -(Нац. мед. б-ка). Т. 2. - 2006. - 731 с. : ил.
Имеется также электронный ресурс. Гриф МЗ РФ

Периодические издания (журналы)

  • «Вопросы современной педиатрии».

  • «Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского».

  • «Перинатальная диагностика».

  • «Российский вестник перинатологии и педиатрии».


Электронное информационное обеспечение и интернет-ресурсы

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»

www.studmedlib.ru

1. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Ю.С. Александрович, В.И. Гор-деев, К.В. Пшеничнов. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 568 с. : ил.

2. Педиатрия : учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова. - 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 935 с. : ил. 214.

3. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсы-гиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

4. Педиатрия: учебник / под ред. Геппе Н.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с.
Стандарты медицинской помощи больным (С3.Б29.1)

    1. С пневмонией (Приказ № 263 от 23 ноября 2004 г.).


Порядок оказания медицинской помощи больным:

1. При бронхолегочных заболеваниях (Приложение к приказу № 222н от
7 апреля 2010 г.).

2. При аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами (Приложение к приказу № 60н от 4 февраля 2010 г.).

3. При инфекционных заболеваниях.

1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Похожие:

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы
Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы студентов 6 курса педиатрического факультета...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии...
Учебное пособие предназначено для унификации требований к знаниям и умениям студентов при проведении практических занятий по нейрохирургии,...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к...
Методические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации для самоподготовки и самостоятельной работы
Методические рекомендации для самоподготовки и самостоятельной работы студентов 5-6 курсов педиатрического факультета по поликлинической...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебно-методическое пособие по микробиологии, вирусологии, микробиологии...
Учебное пособие предназначено для оказания вам методической помощи как в процессе домашней подготовки к практическому занятию, к...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconЕ. А. Портнов руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы...
Руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы микробиологии и иммунологииразработанона основе Федерального государственного...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Рекомендовано умо вузов России по образованию в области социальной работы
...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самостоятельной подготовки по дисциплине «нарушения...
Погосов А. В., Пастух И. А. Учебное пособие для самостоятельной подготовки по дисциплине «Нарушения психического развития в детском...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации к практическим занятиям и самостоятельной...
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Иркутской области


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную