Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы


страница7/22
lit.na5bal.ru > Документы > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22

ТЕМА 6

Лейкозы. Итоговое занятие



ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

  1. Современные представления об этиопатогенезе злокачественных новообразований органов кроветворной системы.

  2. Изучение классификации лейкозов.

  3. Диагностика лейкозов (морфологические, цитохимические, цитогенетические методы, метод иммунофенотирования).

  4. Острый лимфобластный лейкоз: клиника, диагностика, течение, лечение (программная полихимиотерапия, лучевая и сопроводительная терапия). Показания к трансплантации костного мозга. Прогноз.

  5. Острый миелобластный лейкоз: клиника, диагностика, течение, осложнения, особенности терапии.

  6. Хронический миелолейкоз: клиника в зависимости от стадии, диагностика, течение, лечение, показания к ТКМ, прогноз.

  7. Хронический миеломоноцитарный лейкоз: клиника, диагностика, течение, лечение, прогноз.


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1. Назовите особенности клинического течения острого лимфобластного лейкоза.

  2. Каковы современные представления об этиопатогенезе гемобластозов?

  3. Перечислите критерии классификации лейкозов.

  4. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для подтверждения диагноза лейкоза?

  5. Перечислите основные синдромы в клинике острого лимфобластного лейкоза.

  6. В чем состоит особенность течения лимфобластного лейкоза?

  7. Назовите основные препараты, используемые в качестве полихи-миотерапии для лечения ОЛЛ.

  8. В чем состоит особенность профилактики и лечения нейролейкоза?

  9. Назовите показания для проведения трансплантации костного мозга при ОЛЛ.

  10. В чем состоит особенность клинической картины при остром нелимфобластном лейкозе?

  11. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику при остром нелимфобластном лейкозе?

  12. Перечислите осложнения острого нелимфобластного лейкоза.

  13. В чем состоит особенность клиники в зависимости от стадии заболевания при хроническом миелобластном лейкозе?

  14. С какими состояниями необходимо проводить дифференциальную диагностику при ХМЛ?

  15. Что является генетическим маркером ХМЛ?

  16. Назовите показания к ТКМ при ХМЛ.

  17. Каков прогноз для больных ХМЛ?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Мальчик Р., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах.

Из анамнеза известно, что в течение последних 3 месяцев мальчик стал быстро уставать, снизился аппетит. 2 недели назад родители заметили, что ребенок побледнел. 10 дней назад повысилась температура до 39,3°С, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В амбулаторном анализе крови выявлен лейкоцитоз до 200х109/л, с подозрением на хронический лейкоз мальчик был госпитализирован.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах справа ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.

Общий анализ крови: Нb - 86 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Тромб - единичные,
Лейк - 208х10
9/л, бласты - 76%, п/я - 1%, с - 4%, л - 19%, СОЭ - 64 мм/час.

Миелограмма: костный мозг гиперплазирован, бласты - 96%, нейтрофильный росток - 3%, эритроидный росток - 1%, мегакариоциты – не найдены.

Цитохимическое исследование костного мозга: ШИК-реакция гранулярная в 95% бластов, реакция на миелопероксидазу и судан отрицательная.

Иммунологическое исследование костного мозга: выявлены маркеры Т3.

Исследование ликвора: цитоз - 2000/3, белок - 2960 мг/л, реакция
Панди - +, бласты - 100%.


1. Поставьте диагноз согласно принятой классификации.

2. На каком основании был заподозрен хронический лейкоз?

3. Что явилось решающим в постановке вашего диагноза?

4. Какие методы исследования необходимо еще провести этому ребенку?

5. Назовите основные этапы лечения этого заболевания.

6. Что явилось причиной развития неврологической симптоматики?

7. Объясните патогенез клинических симптомов.

8. Как вы понимаете термин «опухолевая прогрессия»?

9. Опишите наиболее часто встречающиеся цитогенетические аномалии при хроническом миелолейкозе.

10. Прогноз.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Детские болезни: учеб. с компакт-диском для студентов мед. вузов / под ред. А.А. Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009, 2007.

Дополнительная литература

1. Ситуационные задачи по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская, И.Е. Клюй и др.]. –
Курск : КГМУ, 2004. - 363 с.

2. Хмелевская И.Г., Гурова М.М., Разинькова Н.С. и др. Схема истории болезни ребенка для студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов (2011, Коллектив авторов, КГМУ).

3. Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов педиатрического факультета / [В.А. Афанасьев, И.Г. Хмелевская,
И.Е. Клюй и др.]. – Курск : КГМУ, 2004. - 385 с.

4. Актуальные проблемы педиатрии [Электронный ресурс]: пособие по самостоятельной работе / авт.-сост.: И.Г. Хмелевская и др.; ГОУ ВПО «Курск. гос. мед. ун-т», каф. педиатрии. - Курск, 2010. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

5. Учебное пособие для самостоятельной работы и самоподготовки к практическим занятиям по детским болезням студентов 4-5 курсов педиатрического факультета / под ред. И.Г. Хмелевской; Курск. гос. мед. ун-т. - Курск: Изд-во КГМУ, 2010. - 130 с. Имеется также электронный ресурс.

6. Клинические рекомендации. Педиатрия. 2005, 2006 / гл. ред. А.А. Бара-нов; Союз педиатров России. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 257 с.

7. Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Питер, 2005, 2007. - 669 с. - (Спутник врача).

8. Запруднов, А.М. Детские болезни: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 040200 - Педиатрия / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА. Т. 1, 2. - 2004. - 678 с. Гриф УМО

9. Шабалов, Н.П. Детские болезни: учеб. для студентов педиатр. фак. мед. вузов: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - 5-е изд., перераб. и доп. - СПб : Питер. -(Нац. мед. б-ка). Т. 2. - 2006. - 731 с. : ил. Имеется также электронный ресурс. Гриф МЗ РФ
Периодические издания (журналы)

  • «Вопросы современной педиатрии».

  • «Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского».

  • «Перинатальная диагностика».

  • «Российский вестник перинатологии и педиатрии».


Электронное информационное обеспечение и интернет-ресурсы

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»

www.studmedlib.ru

1. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Ю.С. Александрович,
В.И. Гордеев, К.В. Пшеничнов. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 568 с. : ил.

2. Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова. - 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 935 с. : ил. 214.

3. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсы-гиной. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 656 с.

4. Педиатрия: учебник / под ред. Геппе Н.А. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 432 с.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22

Похожие:

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям по нейрохирургии...
Учебное пособие предназначено для унификации требований к знаниям и умениям студентов при проведении практических занятий по нейрохирургии,...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к...
Методические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconЕ. А. Портнов руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы...
Руководство к практическим занятиям по дисцеплине основы микробиологии и иммунологииразработанона основе Федерального государственного...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Рекомендовано умо вузов России по образованию в области социальной работы
...

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические рекомендации к практическим занятиям и самостоятельной...
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Иркутской области

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания к лабораторным работам, практическим занятиям...
Алгоритмы и структуры данных: методические указания к лабораторным работам, практическим занятиям и курсовому проектированию. Ч....

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие географического практикума для обучающихся профильных классов Новокузнецк
Учебное пособие предназначено для обучающихся общеобразовательных и инновационных школ с углубленным изучением географии

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconМетодические указания по решению контрольных работ и подготовке к практическим занятиям

Учебное пособие для самоподготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы iconУчебное пособие Новосибирск 2001
Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей всех форм обучения. В первой части пособия рассмотрены основные понятия...


Литература




При копировании материала укажите ссылку © 2000-2017
контакты
lit.na5bal.ru
..На главную